脑梗\呛咳\鼻饲\肺炎\急性心衰\死亡

患者因为脑梗而在老年科病房住院，3天后高热，并转ICU。 3周后死亡。

入院时病情相对朴素，主要为脑梗死表现，呼吸道无明显异常，甚至CRP正常。 但2月12日CRP突然升至57（11日下午仍正常）。这一跳跃提示发生了某种事情。 入院记录提到进食有呛咳，随后留置胃管。老年人脑梗死后吞咽功能异常，进食呛咳可能导致食物误吸入肺，诱发吸入性肺炎，从而使CRP急剧上升，并逐步发展至14日高热。 后续发展为重症肺炎、氧饱和度降至80%–90%、感染加重，在高龄患者身上，稍有不慎往往迅速进入不可逆状态。此后的诊疗过程已无太多讨论必要。 在住院开始时，应该与医疗第三方取得联系。 呛咳与鼻饲交接，极易发生吸入性肺炎。如果这一事项过渡平稳，患者应该大抵无事。