脑梗\呛咳\鼻饲\肺炎\急性心衰\死亡

死亡小结 科别：老年医学科 性别：男 年龄：84岁 入院时间：2月11日 死亡时间：3月7日06时11分 门诊诊断：脑梗死；高血压病 入院诊断：脑梗后，再梗？；高血压病（3级，极高危）；呼吸道感染；前列腺增生症 死亡诊断：脑梗后，再梗；肺部感染；心功能不全，急性左心衰；高血压病（3级，极高危）；前列腺增生症 入院时主要症状及体征：右侧肢体乏力伴反应迟钝1天。 体检：神清，推入病房，呼吸平稳，全身皮肤无黄染、出血点，浅表淋巴结未及肿大；双瞳孔等大等圆，对光反射（+），唇无绀，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大；两肺呼吸音粗，未及干湿罗音；心率80次/分，律齐，未及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿；神经系统查体：双侧瞳孔等大等圆，直径0.25cm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，四肢肌张力偏高，右侧上肢肌力4级，右侧下肢肌力3级，左侧肢体肌力4+级，感觉左右对称。键反射（++），对称。颈软，克氏征（-），布氏征（-），右侧病理征（+），左侧病理征（-）。 血压：120/80mmHg。 （3月7日）：CRP 66 mg/L 白细胞计数 8.53 × 10⁹/L 中性细胞% 87.5 % 淋巴细胞% 8.90 % 单核细胞% 3.50 % 嗜酸粒细胞% 0.00 % 嗜碱粒细胞% 0.10 % 中性粒细胞绝对值 7.46 单核细胞绝对值 0.30 淋巴细胞绝对值 0.76 嗜酸粒细胞绝对值 0.00 嗜碱粒细胞绝对值 0.01 红细胞计数 3.71 × 10¹²/L 血红蛋白 107 g/L 红细胞压积 31.6 % 平均红细胞体积 85.2 fl 平均血红蛋白量 28.8 pg 平均血红蛋白浓度 339 g/L 红细胞分布宽度 14.5 % 血小板计数 91.0 × 10⁹/L 血小板压积 0.11 % 平均血小板体积 12.40 fl 血小板分布宽度 17.4 fl （3月7日）：钠(干片法) 127.0 mmol/L 钾(干片法) 6.00 mmol/L 氯(干片法) 85.0 mmol/L 钙(干片法) 1.88 mmol/L 磷(干片法) 3.22 mmol/L 镁(干片法) 1.09 mmol/L 尿素氮(干片法) 19.0 mmol/L 肌酐(干片法) 161.3 umol/L 尿酸(干片法) 313.50 umol/L 胆汁酸 11.3 umol/L 谷丙转氨酶(干片法) 2126.0 u/L 谷草转氨酶(干片法) 3058.0 u/L 碱性磷酸酶(干片法) 105 u/L GGT(干片法) 42 u/L 总胆红素(干片法) 19.1 umol/L 直接胆红素(干片法) 0.00 umol/L 总蛋白(干片法) 53 g/L 白蛋白(干片法) 25.9 g/L 白球比例 0.96 肌红蛋白 603.70 ng/mL CK-MB(mass) 4.8 ng/mL 肌钙蛋白 3.992 ng/mL （3月7日）：pH 7.12 pCO₂ 13.44 kPa pO₂ 13.8 kPa cHCO₃ 26.80 mmol/L TCO₂ 29.90 mmol/L BE -5.6 mmol/L ctHb 117.00 g/L O2Hb 93.50 % COHb 0.20 % MetHb 0.50 % HHb 5.80 % （3月7日）：凝血酶原时间 17.80 s 凝血酶原时间INR 1.47 部分凝血活酶时间 40.4 秒 纤维蛋白原 3.59 g/L 凝血酶时间 13.30 秒 D-D二聚体 4.91 mg/L 抗凝血酶活性测定 74 % 纤维蛋白(原)降解产物 30.30 mg/L （3月2日）：proBNP 867.80 pg/mL 降钙素原 0.34 ng/mL 钠(干片法) 127.0 mmol/L 钾(干片法) 4.20 mmol/L 氯(干片法) 88.0 mmol/L 钙(干片法) 1.99 mmol/L 磷(干片法) 1.12 mmol/L 镁(干片法) 0.78 mmol/L 尿素氮(干片法) 7.2 mmol/L 肌酐(干片法) 58.6 umol/L 尿酸(干片法) 134.90 umol/L 胆汁酸 2.2 umol/L 谷丙转氨酶(干片法) 39.0 u/L 谷草转氨酶(干片法) 51.0 u/L 碱性磷酸酶(干片法) 114 u/L GGT(干片法) 31 u/L 总胆红素(干片法) 11.6 umol/L 直接胆红素(干片法) 0.00 umol/L 总蛋白(干片法) 54 g/L 白蛋白(干片法) 24.4 g/L 白球比例 0.82 肌红蛋白 53.10 ng/mL CK-MB(mass) 3.1 ng/mL 肌钙蛋白 0.123 ng/mL 已复二次 结果相符 （3月2日）：白细胞计数 14.0 × 10⁹/L 中性细胞% 91.40 % 单核细胞% 3.90 % 淋巴细胞% 4.70 % 嗜酸粒细胞% 0.00 % 嗜碱粒细胞% 0.00 % 中性粒细胞绝对值 12.80 单核细胞绝对值 0.50 淋巴细胞绝对值 0.70 嗜酸粒细胞绝对值 0.00 嗜碱粒细胞绝对值 0.00 红细胞计数 3.71 × 10¹²/L 血红蛋白 112 g/L 红细胞压积 32.0 % 平均红细胞体积 86.3 fl 平均血红蛋白量 30.3 pg 平均血红蛋白浓度 351 g/L 红细胞分布宽度 13.9 % 血小板计数 213 × 10⁹/L 平均血小板体积 10.30 fl （3月2日）：凝血酶原时间 11.40 s 凝血酶原时间INR 1.03 部分凝血活酶时间 28.7 秒 纤维蛋白原 3.84 g/L 凝血酶时间 13.80 秒 D-D二聚体 0.79 mg/L 抗凝血酶活性测定 84 % 纤维蛋白(原)降解产物 7.00 mg/L （3月2日）：pH 7.41 pCO₂ 7.91 kPa pO₂ 9.6 kPa cHCO₃ 36.70 mmol/L TCO₂ 38.50 mmol/L BE 9.60 mmol/L （2月27日）：降钙素原 0.17 ng/mL （2月27日）粪便常规：颜色 黄色 性状 软 巨噬细胞 / 蛔虫卵 / 绕虫卵 / 钩虫卵 / 脂肪滴 / 鞭虫卵 / 红细胞 / 白细胞 / HP / 酵母样菌 / 隐血试验 阳性(++) （2月22日）：颜色 褐色 性状 糊状 巨噬细胞 未找到 蛔虫卵 未找到 绕虫卵 未找到 钩虫卵 未找到 脂肪滴 未找到 鞭虫卵 未找到 红细胞 未找到 白细胞 / HP / 白细胞 未找到 HP / 酵母样菌 未找到 隐血试验 弱阳性 （2月22日）：CRP 52 mg/L 白细胞计数 19.98 × 10⁹/L 中性细胞% 89.8 % 淋巴细胞% 5.30 % 单核细胞% 4.60 % 嗜酸粒细胞% 0.20 % 嗜碱粒细胞% 0.10 % 中性粒细胞绝对值 17.98 单核细胞绝对值 0.91 淋巴细胞绝对值 1.05 嗜酸粒细胞绝对值 0.03 嗜碱粒细胞绝对值 0.01 红细胞计数 4.08 × 10¹²/L 血红蛋白 114 g/L 红细胞压积 34.6 % 平均红细胞体积 84.8 fl 平均血红蛋白量 27.9 pg 平均血红蛋白浓度 329 g/L 红细胞分布宽度 13.7 % 血小板计数 254.00 × 10⁹/L 血小板压积 0.34 % 平均血小板体积 13.30 fl 血小板分布宽度 19.2 fl （2月26日）：肌红蛋白 68.90 ng/mL CK-MB(mass) 1.8 ng/mL 肌钙蛋白 0.294 ng/mL （2月25日）：proBNP 1480.00 pg/mL 钠(干片法) 141.0 mmol/L 钾(干片法) 3.90 mmol/L 氯(干片法) 106.0 mmol/L 钙(干片法) 1.90 mmol/L 磷(干片法) 0.95 mmol/L 镁(干片法) 0.91 mmol/L 葡萄糖(干片法) 6.6 mmol/L 尿素氮(干片法) 9.9 mmol/L 肌酐(干片法) 69.4 umol/L 尿酸(干片法) 210.50 umol/L 胆汁酸 2.7 umol/L 谷丙转氨酶(干片法) 32.0 u/L 谷草转氨酶(干片法) 53.0 u/L 碱性磷酸酶(干片法) 99 u/L GGT(干片法) 27 u/L 总胆红素(干片法) 11.2 umol/L 直接胆红素(干片法) 0.00 umol/L 总蛋白(干片法) 52 g/L 白蛋白(干片法) 24.6 g/L 白球比例 0.90 肌红蛋白 99.50 ng/mL CK-MB(mass) 1.8 ng/mL 肌钙蛋白 0.477 ng/mL （2月25日）：凝血酶原时间 11.80 s 凝血酶原时间INR 1.06 部分凝血活酶时间 27.3 秒 纤维蛋白原 3.07 g/L 凝血酶时间 15.30 秒 D-D二聚体 0.92 mg/L 抗凝血酶活性测定 85 % 纤维蛋白(原)降解产物 5.90 mg/L （2月25日）：CRP 43 mg/L 白细胞计数 16.40 × 10⁹/L 中性细胞% 88.8 % 淋巴细胞% 4.30 % 单核细胞% 6.90 % 嗜酸粒细胞% 0.00 % 嗜碱粒细胞% 0.00 % 中性粒细胞绝对值 14.60 单核细胞绝对值 1.10 淋巴细胞绝对值 0.70 嗜酸粒细胞绝对值 0.00 嗜碱粒细胞绝对值 0.00 红细胞计数 3.81 × 10¹²/L 血红蛋白 113 g/L 红细胞压积 33.90 % 平均红细胞体积 89.0 fl 平均血红蛋白量 29.6 pg 平均血红蛋白浓度 332 g/L 红细胞分布宽度 14.0 % 血小板计数 215.00 × 10⁹/L 血小板压积 0.22 % 平均血小板体积 10.30 fl （2月22日）：凝血酶原时间 12.70 s 凝血酶原时间INR 1.12 部分凝血活酶时间 31.8 秒 纤维蛋白原 3.79 g/L 凝血酶时间 14.60 秒 D-D二聚体 0.62 mg/L 抗凝血酶活性测定 66 % 纤维蛋白(原)降解产物 4.70 mg/L （2月22日）：CK-MB(mass) 3.4 ng/mL 肌红蛋白 326.60 ng/mL 肌钙蛋白定量 0.09 ng/mL （2月20日）：pH 7.316 pO₂ 20.90 kPa pCO₂ 5.81 kPa ctHb 11.70 g/L BE(B) -3.9 mmol/L sO₂ 99.00 % TCO₂ 51.40 mmol/L HCO₃- 21.60 mmol/L HCO₃std 21.20 mmol/L Hct 36.00 % （2月20日）：钠(干片法) 139.0 mmol/L 钾(干片法) 3.70 mmol/L 氯(干片法) 104.0 mmol/L 肌红蛋白 167.40 ng/mL CK-MB(mass) 3.3 ng/mL 肌钙蛋白 0.201 ng/mL （2月19日）：降钙素原 0.73 ng/mL 钠(干片法) 135.0 mmol/L 钾(干片法) 3.30 mmol/L 氯(干片法) 102.0 mmol/L 肌红蛋白 76.80 ng/mL CK-MB(mass) 1.9 ng/mL 肌钙蛋白 0.074 ng/mL （2月19日）：CRP 148 mg/L 白细胞计数 10.64 × 10⁹/L 中性细胞% 67.5 % 淋巴细胞% 26.50 % 单核细胞% 5.50 % 嗜酸粒细胞% 0.40 % 嗜碱粒细胞% 0.10 % 中性粒细胞绝对值 7.19 单核细胞绝对值 0.58 淋巴细胞绝对值 2.82 嗜酸粒细胞绝对值 0.04 嗜碱粒细胞绝对值 0.01 红细胞计数 3.97 × 10¹²/L 血红蛋白 113 g/L 红细胞压积 34.0 % 平均红细胞体积 85.6 fl 平均血红蛋白量 28.5 pg 平均血红蛋白浓度 332 g/L 红细胞分布宽度 12.8 % 血小板计数 183.00 × 10⁹/L 血小板压积 0.21 % 平均血小板体积 11.60 fl 血小板分布宽度 12.7 fl （2月19日）：降钙素原 0.82 ng/mL proBNP 1001.00 pg/mL 钠(干片法) 135.0 mmol/L 钾(干片法) 3.20 mmol/L 氯(干片法) 100.0 mmol/L 尿素氮(干片法) 7.7 mmol/L 肌酐(干片法) 82.9 umol/L 尿酸(干片法) 265.80 umol/L 胆汁酸 2.5 umol/L 谷丙转氨酶(干片法) 28.0 u/L 谷草转氨酶(干片法) 41.0 u/L 碱性磷酸酶(干片法) 92 u/L GGT(干片法) 16 u/L 总胆红素(干片法) 11.1 umol/L 直接胆红素(干片法) 0.00 umol/L 总蛋白(干片法) 63 g/L 白蛋白(干片法) 31.8 g/L 白球比例 1.02 （2月19日）：凝血酶原时间 14.30 s 凝血酶原时间INR 1.24 部分凝血活酶时间 30.7 秒 纤维蛋白原 4.82 g/L 凝血酶时间 14.00 秒 D-D二聚体 1.11 mg/L 抗凝血酶活性测定 58 % 纤维蛋白(原)降解产物 11.40 mg/L （2月18日）：CRP 183 mg/L 白细胞计数 10.20 × 10⁹/L 中性细胞% 82.2 % 淋巴细胞% 13.70 % 单核细胞% 2.70 % 嗜酸粒细胞% 1.10 % 嗜碱粒细胞% 0.30 % 中性粒细胞绝对值 8.40 单核细胞绝对值 0.30 淋巴细胞绝对值 1.40 嗜酸粒细胞绝对值 0.10 嗜碱粒细胞绝对值 0.03 红细胞计数 3.78 × 10¹²/L 血红蛋白 114 g/L 红细胞压积 33.30 % 平均红细胞体积 88.2 fl 平均血红蛋白量 30.3 pg 平均血红蛋白浓度 343 g/L 红细胞分布宽度 14.0 % 血小板计数 171.00 × 10⁹/L 血小板压积 0.18 % 血小板分布宽度 17.0 fl 平均血小板体积 10.70 fl （2月19日）：pH 7.27 pCO₂ 8.37 kPa pO₂ 7.9 kPa cHCO₃ 28.10 mmol/L TCO₂ 30.10 mmol/L BE -0.1 mmol/L ctHb 129.00 g/L O2Hb 84.80 % COHb 0.70 % MetHb 0.60 % HHb 13.90 % （2月18日）：钠(干片法) 128.0 mmol/L 钾(干片法) 3.40 mmol/L 氯(干片法) 96.0 mmol/L 肌红蛋白 73.20 ng/mL CK-MB(mass) 1.1 ng/mL 肌钙蛋白 0.096 ng/mL （2月18日）粪便常规：颜色 黄色 性状 糊状 巨噬细胞 未找到 蛔虫卵 未找到 绕虫卵 未找到 钩虫卵 未找到 脂肪滴 未找到 鞭虫卵 未找到 红细胞 未找到 白细胞 0-2 /HP 酵母样菌 未找到 隐血试验 阴性 （2月17日）：肌红蛋白 151.30 ng/mL CK-MB(mass) 2.6 ng/mL 肌钙蛋白 0.130 ng/mL （2月16日）：钠(干片法) 133.0 mmol/L 钾(干片法) 3.80 mmol/L 氯(干片法) 105.0 mmol/L rT3 0.51 ng/mL （2月16日）：CK-MB(mass) 4.1 ng/mL 肌红蛋白 62.70 ng/mL 肌钙蛋白定量 0.19 ng/mL （2月15日）：凝血酶原时间 13.20 s 凝血酶原时间INR 1.16 部分凝血活酶时间 30.5 秒 纤维蛋白原 5.05 g/L 凝血酶时间 13.20 秒 D-D二聚体 1.03 mg/L 抗凝血酶活性测定 76 % 纤维蛋白(原)降解产物 11.00 mg/L （2月15日）：CRP 81 mg/L 白细胞计数 9.70 × 10⁹/L 中性细胞% 90.5 % 淋巴细胞% 5.90 % 单核细胞% 3.60 % 嗜酸粒细胞% 0.00 % 嗜碱粒细胞% 0.00 % 中性粒细胞绝对值 8.78 单核细胞绝对值 0.35 淋巴细胞绝对值 0.57 嗜酸粒细胞绝对值 0.00 嗜碱粒细胞绝对值 0.00 红细胞计数 3.76 × 10¹²/L 血红蛋白 108 g/L 红细胞压积 32.2 % 平均红细胞体积 85.6 fl 平均血红蛋白量 28.7 pg 平均血红蛋白浓度 335 g/L 红细胞分布宽度 12.9 % 血小板计数 159.00 × 10⁹/L 血小板压积 0.20 % 平均血小板体积 12.50 fl 血小板分布宽度 16.5 fl （2月15日）：pH 7.39 pCO₂ 5.96 kPa pO₂ 12.0 kPa cHCO₃ 26.20 mmol/L TCO₂ 27.60 mmol/L BE 0.90 mmol/L ctHb 113.00 g/L O2Hb 95.40 % COHb 1.00 % MetHb 0.70 % HHb 2.90 % （2月15日）尿常规：颜色 黄色 透明度 微混 尿比重 1.015 尿酸碱度 6.00 尿亚硝酸盐 阴性 尿蛋白 75.00 mg/dl 尿糖 正常 mg/dl 尿酮体 阴性 mg/dl 尿胆原 正常 mg/dl 尿胆红素 阴性 mg/dl 红细胞计数 150 /ul 白细胞酯酶 阴性 /ul 红细胞(镜检) 15-20 /HP 白细胞(镜检) 未见 /HP 上皮细胞(镜检) 未见 /HP 盐类结晶(镜检) 未见 /HP 透明管型 未见 /LP 颗粒管型 未见 /LP 细胞管型未找见/LP|酵母样菌未找见| （2月15日）粪便常规：颜色黄|性状硬|巨噬细胞/|蛔虫卵/|绕虫卵/|钩虫卵/|脂肪滴/|鞭虫卵/|红细胞/HP|白细胞/HP|酵母样菌/|隐血试验弱阳性 （2月15日)降钙素原 4.03 ng/mL |proBNP 1637.00 pg/mL|钠(干片法) 126.0 mmol/L|钾(干片法) 4.00 mmol/L|氯(干片法) 98.0 mmol/L|钙(干片法) 2.02 mmol/L|磷(干片法) 0.97 mmol/L|镁(干片法) 0.75 mmol/L|葡萄糖(干片法) 7.2 mmol/L|尿素氮(干片法) 6.0 mmol/L|肌酐(干片法) 79.0 umol/L|尿酸(干片法) 176.50 umol/L|胆汁酸 2.4 umol/L|丙氨酸氨基转移酶(干片法) 32.0 u/L|天门冬氨酸氨基转移酶(干片法) 52.0 u/L|碱性磷酸酶(干片法) 83 u/L|γ-谷氨酰基转移酶(干片法) 18 u/L|总胆红素(干片法) 12.9 umol/L|直接胆红素(干片法) 0.00 umol/L|总蛋白(干片法) 63 g/L|白蛋白(干片法) 29.5 g/L|白球比例 0.88 |肌红蛋白 166.30 ng/mL|肌酸激酶同工酶MB(mass) 4.0 ng/mL|肌钙蛋白I 0.096 ng/mL （2月14日)甲胎蛋白 1.34 ng/mL |癌胚抗原 2.42 ng/mL|前列腺特异抗原 1.59 ng/mL|游离前列腺特异抗原 0.34 ng/mL|F-PSA/T-PSA 0.21 |糖类抗原CA-19-9 9.67 U/mL|糖类抗原CA-125 44.87 U/mL|糖类抗原CA-15-3 10.43 U/mL|糖类抗原CA724 2.65 U/mL|糖类抗原CA211 1.39 ng/mL|神经元特异性烯醇化酶 12.55 ug/L|鳞状上皮细胞癌抗原 1.30 ng/mL|CA242 0.10 U/mL （2月14日)乙型肝炎病毒表面抗原(-) 0.00 IU/mL |乙型肝炎病毒表面抗体(+) > 1000.00 mIU/mL|乙型肝炎病毒e抗原(-) 0.369 S/CO|乙型肝炎病毒e抗体(-) 1.77 S/CO|乙型肝炎病毒核心抗体(-) 0.22 S/CO|丙型肝炎病毒核心抗原(-) 0.06 S/CO|甲型肝炎病毒抗体IgM阴性(-) （2月14日)B-CTX 0.10 ng/mL|总P1NP 21.23 ng/mL|骨钙素 1.90 ng/L|总25-羟维生素D 18.66 ng/mL|甲状旁腺激素 15.97 pg/mL （2月14日)C反应蛋白 73 mg/L |白细胞计数 10.32 × 10⁹/L|中性粒细胞% 87.5%|淋巴细胞% 7.80%|单核细胞% 4.60%|嗜酸粒细胞% 0.00%|嗜碱粒细胞% 0.10%|中性粒细胞绝对值 9.03 |单核细胞绝对值 0.47 |淋巴细胞绝对值 0.81 |嗜酸粒细胞绝对值 0.00 |嗜碱粒细胞绝对值 0.01 |红细胞计数 3.91 × 10¹²/L|血红蛋白 113 g/L|红细胞压积 33.4%|平均红细胞体积 85.4 fl|平均血红蛋白量 28.9 pg|平均血红蛋白浓度 338 g/L|红细胞分布宽度 12.8%|血小板计数 159.00 × 10⁹/L|血小板压积 0.19%|平均血小板体积 11.70 fl|血小板分布宽度 12.8 fl （2月14日)pH 7.49 |二氧化碳分压 4.21 KPa|氧分压 25.6 KPa|碳酸氢根 23.60 mmol/L|二氧化碳总量 24.60 mmol/L|剩余碱 0.70 mmol/L|实际碳酸氢根 98.00 g/L|氧饱和度 98.30%|一氧化碳血红蛋白 0.70%|高铁血红蛋白 0.40%|还原血红蛋白 0.60% （2月14日）粪便常规：颜色黄色 |性状软|巨噬细胞未找见 |蛔虫卵未找见 |绕虫卵未找见 |钩虫卵未找见 |脂肪滴未找见 |鞭虫卵未找见 |红细胞未找见 /HP|白细胞未找见 /HP|酵母样菌未找见 |隐血试验阴性 （2月14日)C反应蛋白 70 mg/L |白细胞计数 7.70 × 10⁹/L|中性粒细胞% 86.2%|淋巴细胞% 8.70%|单核细胞% 4.70%|嗜酸粒细胞% 0.30%|嗜碱粒细胞% 0.10%|中性粒细胞绝对值 6.64 |单核细胞绝对值 0.36 |淋巴细胞绝对值 0.67 |嗜酸粒细胞绝对值 0.02 |嗜碱粒细胞绝对值 0.01 |红细胞计数 3.91 × 10¹²/L|血红蛋白 113 g/L|红细胞压积 34.2%|平均红细胞体积 87.5 fl|平均血红蛋白量 28.9 pg|平均血红蛋白浓度 330 g/L|红细胞分布宽度 12.9%|血小板计数 160.00 × 10⁹/L|血小板压积 0.20%|平均血小板体积 12.50 fl|血小板分布宽度 14.9 fl （2月14日)proBNP 456.00 pg/mL |降钙素原 0.32 ng/mL|肌红蛋白 68.40 ng/mL|肌酸激酶同工酶MB(mass) 1.3 ng/mL|肌钙蛋白I 0.018 ng/mL （2月12日)凝血酶原时间 12.20 s |凝血酶原时间INR 1.09 |部分凝血活酶时间 23.3 秒|纤维蛋白原 4.11 g/L|凝血酶时间 13.10 秒|D-D二聚体 0.37 mg/L|抗凝血酶Ⅲ活性测定 105%|纤维蛋白(原)降解产物 2.30 mg/L （2月12日)PAgT抑制率(AA) 76.00% |血栓弹力图-R 2.8 min|血栓弹力图-K 1.5 min|血栓弹力图-ANGLE 69.2 deg|血栓弹力图-MA 70.6 mm|血栓弹力图-CI 3.7 |血栓弹力图-EPL 0.0% （2月12日）不饱和铁结合力 48.6 umol/L |胆固醇 9055 U/L|载脂蛋白E 4.3 mg/dl|纤维结合蛋白 229.00 mg/L|同型半胱氨酸 13.4 umol/L|游离脂肪酸 0.80 mmol/L|胱天蛋白酶抑制剂C 1.40 mg/L|前白蛋白 139.0 mg/L|胆汁酸 10.9 umol/L|丙氨酸氨基转移酶 11 U/L|天门冬氨酸氨基转移酶 21 U/L|线粒体-AST 9 U/L|碱性磷酸酶 86 U/L|γ-谷氨酰基转移酶 14.0 U/L|总胆红素 19.1 umol/L|直接胆红素 6.4 umol/L|总蛋白 63.8 g/L|白蛋白 34.7 g/L|白球比例 1.19 |AST:ALT 1.91 |BUN:CREA 19.46 |钠 139.0 mmol/L|钾 4.30 mmol/L|氯 107.0 mmol/L|二氧化碳 25.3 mmol/L| 0.84 mmol/L|镁 0.71 mmol/L|葡萄糖 5.77 mmol/L|尿素氮 8.04 mmol/L|肌酐 72 umol/L|尿酸 236 umol/L|视黄醇结合蛋白 20.2 mg/L|血清总胆固醇 3.50 mmol/L|甘油三脂 0.44 mmol/L|高密度脂蛋白 1.30 mmol/L|低密度脂蛋白 1.99 mmol/L|载脂蛋白A 1.30 g/L|载脂蛋白B 0.76 g/L|脂蛋白a 17.20 mg/dl|载脂蛋白A:载脂蛋白B 1.7 |肌酸激酶 212 U/L|α-羟丁酸脱氢酶 176 U/L|乳酸脱氢酶 231 U/L|超敏C反应蛋白 121.05 mg/L （2月12日）总三碘甲状腺原氨酸 0.92 nmol/L |总甲状腺素 122.10 nmol/L|游离三碘甲状腺原氨酸 3.12 pmol/L|游离甲状腺素 16.40 pmol/L|促甲状腺激素 0.30 uIU/mL （2月12日)糖基化血红蛋白 5.70% （2月12日）白蛋白 49.8% |ALPHA 1 5.3%|ALPHA 2 12.1%|BETA 12.0%|GAMMA 20.8% （2月12日)乳酸脱氢酶1 20.1% |乳酸脱氢酶2 31.0%|乳酸脱氢酶3 21.6%|乳酸脱氢酶4 10.6%|乳酸脱氢酶5 16.7% （2月12日）尿常规：颜色黄色 |透明度清澈 |尿比重 1.017 |酵母样菌未找见 |尿酸碱度 6.50 |尿亚硝酸盐阴性 |尿蛋白阴性 mg/dl|尿糖正常 mg/dl|尿酮体阴性 mg/dl|尿胆原正常 mg/dl|尿胆红素阴性 mg/dl|红细胞血红蛋白 50 /ul|白细胞酯酶阴性 /ul|红细胞(镜检) 2-4 /HP|白细胞(镜检)未找见 /HP|上皮细胞(镜检)未找见 /HP|盐类结晶(镜检)未找见 /HP|透明管型未找见 /HP|颗粒管型未找见 /LP|细胞管型未找见 /LP （2月12日）pH 7.30 |二氧化碳分压 7.03 KPa|氧分压 12.0 KPa|碳酸氢根 25.30 mmol/L|二氧化碳总量 26.90 mmol/L|剩余碱 -1.0 mmol/L|实际碳酸氢根 52.00 g/L|氧饱和度 94.30%|一氧化碳血红蛋白 2.20%|高铁血红蛋白 0.30%|还原血红蛋白 3.20% （2月12日）白细胞计数 16.10 × 10⁹/L |中性粒细胞% 84.9%|单核细胞% 4.30%|淋巴细胞% 10.70%|嗜酸粒细胞% 0.00%|嗜碱粒细胞% 0.10%|中性粒细胞绝对值 13.70 |单核细胞绝对值 0.70 |淋巴细胞绝对值 1.70 |嗜酸粒细胞绝对值 0.00 |嗜碱粒细胞绝对值 0.02 |红细胞计数 3.84 × 10¹²/L|血红蛋白 117 g/L|红细胞压积 33.90%|平均红细胞体积 88.2 fl|平均血红蛋白量 30.5 pg|平均血红蛋白浓度 345 g/L|红细胞分布宽度 14.3%|血小板计数 153.00 × 10⁹/L|平均血小板体积 10.60 fl|C反应蛋白 57 mg/L （2月12日)pH 7.39 |二氧化碳分压 5.71 KPa|氧分压 8.9 KPa|碳酸氢根 25.50 mmol/L|二氧化碳总量 26.80 mmol/L|剩余碱 0.50 mmol/L|实际碳酸氢根 86.00 g/L|氧饱和度 96.60%|一氧化碳血红蛋白 0.40%|高铁血红蛋白 0.50%|还原血红蛋白 2.50% （2月12日)proBNP 464.00 pg/mL |肌红蛋白 157.10 ng/mL|肌酸激酶同工酶MB(mass) 2.6 ng/mL|肌钙蛋白I 0.017 ng/mL| 特殊检查及重要会诊 2月15日 胸片：两肺纹理增多。 2月18日 胸片：两肺野纹理增粗模糊，两下肺少许炎症可能，请结合临床。 2月19日 胸片：两肺纹理增多，请结合临床。 2月27日 胸片：两肺纹理增多、模糊。 2月28日 胸部CT平扫：两肺炎症，伴右肺下叶实变，右侧少量胸腔积液，左侧胸膜增厚。 3月4日 心电图：窦性心动过速、房性早搏、ST-T变化（ST：V1导背向上抬高1.5mm Ⅰ Ⅱ aVL V5 V6水平型压低0.5mm）。 诊治经过 患者入院后完善各项检查，给药改善微循环(前列地尔)，营养神经(甲钴胺)，抗血小板(阿司匹林)，抗感染(左氧氟沙星)，化痰(氨溴索)，降压(氯沙坦钾)。患者进食有呛咳，给予留置胃管。 2月14日起患者高热、痰多咳不出，氧饱和度80-90%,考虑感染加重，故转老年ICU进一步治疗。转入ICU后予以告病危，I级护理，绝对卧床，予以心电监护，吸氧，监测血常规、CRP、肝肾功能、电解质、PCT、ProBNP等变化，积极抗感染治疗(亚胺培南西司他丁钠，患者痰检示光滑念珠菌，予以伏立康唑抗感染，痰检示MRSA感染，加用利奈唑胺抗感染)，化痰(氨溴索)，增强免疫(胸腺肽)，平喘(多索茶碱)及雾化吸入，活血、改善循环(前列地儿)，抗血小板聚集(阿司匹林)，营养神经(甲钴胺)等对症支持治疗后，患者复查痰检，MRSA(-)，真菌(-)，停利奈唑胺。患者多次发作心衰，予二羟丙茶碱、甲泼尼龙解痉平喘、西地兰强心、速尿利尿等对症治疗后好转 患者于3月6日18:40出现明显气促、心率增快，至137-145次/分，先后予二羟丙茶碱、甲泼尼龙解痉平喘，速尿利尿，西地兰强心，异丙肾上腺素，吗啡喷雾减轻心脏负荷等治疗，患者好转不明显，于3月7日1:10突发血压、氧饱和度下降，血压最低53/26mmHg,SaO262%,立即请麻醉科插管，呼吸机辅助通气，先后予多巴胺、去甲肾上腺素升血压，可拉明、洛贝林兴奋呼吸，碳酸氢钠纠酸;后患者出现心率下降，予以持续胸外按压，肾上腺素、阿托品升心率，并予体外起搏保护;患者出现室性心动过速，予利多卡因50mg控制心律，患者血压持续偏低，予羟乙基淀粉扩容，多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素维持升血压;因查血钾升高，予葡萄糖酸钙、葡萄糖-胰岛素降血钾;测微量血糖2.6mmol/L,予25%GS静推纠正低血糖等抢救措施，5:40患者心率、血压进行性下降，再次予肾上腺素、多巴胺反复静推升心率、血压，效果不佳，于6:11自主呼吸、心跳停止，大动脉搏动消失，瞳孔散大固定，心电图示一直线，宣告临床死亡。 并发症：肺部感染;心功能不全;急性左心衰 死亡情况：患者于03月07日1:10突发血压、氧饱和度下降，血压最低53/26mmHg,SaO262%,立即请麻醉科插管，呼吸机辅助通气，先后予多巴胺、去甲肾上腺素升血压，可拉明、洛贝林兴奋呼吸，碳酸氢钠纠酸;后患者出现心率下降，予持续胸外按压，肾上腺素、阿托品升心率，并予体外起搏保护;患者出现室性心动过速，予利多卡因50mg控制心律，患者血压持续偏低，予羟乙基淀粉扩容，多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素维持升血压;因查血钾升高，予葡萄糖酸钙、葡萄糖-胰岛素降血钾;测MBG2.6mmol/L,予25%GS静推纠正低血糖等抢救措施，5:40患者心率、血压进行性下降，再次予肾上腺素、多巴胺反复静推升心率、血压，效果不佳，于6时11分自主呼吸、心跳停止，大动脉搏动消失，瞳孔散大固定，心电图示一直线，宣告临床死亡。 死亡原因：肺部感染 治疗结果：死亡 以上为死亡小结 患者于2月11日住院，3月7日死亡，住院时间约一个月。 入院诊断为脑梗死后状态、高血压病、呼吸道感染。 主诉为右侧肢体乏力伴反应迟钝1天。入院时神志清楚，右侧肢体肌张力存在差异，符合脑梗死表现。无发热、无咳嗽、无咳痰，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 入院当天（2月11日）进食有呛咳，因此给予留置胃管。 2月14日起患者出现高热、痰多咳不出、氧饱和度80%–90%，随后转入老年ICU，最终死亡。