食道癌\手术\半年后死亡\家属投诉

食道癌手术后半年死亡。 家属投诉，手术医生有书面回应。

1.住院期间未进行甲功检查，尽管明知患者有甲亢病史。其实这一点，就已经足够说明问题了，因为这是最简单最基本的要求。 2.放射科以甲亢病史为由，临时决定不选择增强CT检查，而改为CT平扫，是为不妥。放射科应该与临床科室充分沟通，而不是越俎代庖，自行决定停止进行增强CT检查。 3.出院医嘱未明确后续肿瘤内科治疗的必要性，尽管病理提示侵及浆膜、恶性程度高。家属之前表示不愿意走放化疗路径，这不影响医生按规范进行医嘱。况且，医生也未能提供家属意愿的证据。 4.增强CT被放射科以甲亢史为由擅自改做CT平扫。对此，未见胸外科与影像科有效沟通的记录；胸外科亦未医嘱补做甲功化验。 5.出院小结遗漏关键影像学检查结果（12月4日的CT检查）、未书面告知复发风险，可能加剧家属心理落差。 6.术前胃镜镜下已见明显浸润性溃疡、环绕3/4周径、质地脆，结合侵及外膜，局部晚期可能性较高。如果此情况在术前得到确认，宜先行新辅助治疗后再评估手术可行性，而非直接根治性切除。对于本段的内容，高年资的手术医生无需有人指导，应该早已心知肚明。 7.出院小结对住院期间的各项化验检查均事无巨细地予以展示，唯独对手术前后两次的CT检查结果（11月20日与12月4日的CT检查）讳莫如深，其动机殊为可疑。 综上所述，问题的核心是，手术医生明明知道食道癌病灶扩散的程度很可能否定立即手术的合适性，但依然没有在术前进行充分的影像检查。这样做的目的应该是希望拿下这一单手术生意。 其实，真正有效的就是：有不适，立即联系医疗第三方。 因为，你看，二年前就有吞咽困难。如果当时即联系医疗第三方，怎么可能拖延到病灶扩散才手术呢？