胸闷\主动脉置换\胸闷无改善

胸闷主诉，主动脉瘤样增宽，手术后胸闷没有改善

一、胸闷不适是主诉，但体检中，没有关于主诉的展开描述。 二、心功能III级的诊断没有附带依据。 三、术前未检查客观指标，比如，NT-proBNP。 四、胸闷这一主诉，在临床上有多种可能的来源。该患者存在食管裂孔疝，食管裂孔疝也可能造成胸闷。 五、升主动脉直径53–54mm，位于二叶瓣患者阈值（50mm）之上。这是唯一可以比较切实的手术指征。 六、门诊病历的书面处理意见明确记录为"随访定期复查"，但医生当面口头向患者建议手术。 七、术后胸闷不一定会有改善，应该在术前进行书面的告知 八、代理人签署同意书不一定是同意手术，或许只是对于患者的理解与顺从。 九、出院诊断变更为"血管置换术后状态"，原有的心功能分级诊断在出院文书中消失，没有任何关于心功能是否改善的正式评估记录。 十、术后5个月，家属反映，患者从未提及胸闷有所改善。 综上所述，根本就不应该做这个手术。 术前家属已经向医疗第三方咨询过。但是，患者自己坚持要做手术，尽管全家反对。 术后，无论是自觉症状，还是各项临床指标，都未见改善。 所以，只有当患者本人与医疗第三方联系，事情才会有转机。