登高山\尿色深\肾穿刺\风湿病\肾结石

尿色变深，医生提议肾穿刺 患者风湿指标不正常，后发现肾结石。

第一，患者他们全家当天去市区周边高山爬山旅游，山峰有几百米高，患者是爬到山顶的。结合患者有自体免疫性疾病家族史，应该考虑爬山劳累引起自体免疫性损伤波及肾脏，导致血性尿。 第二，在下周前往风湿科门诊之前，暂缓考虑肾穿刺 第三，由于当天爬山劳累的原因，当急诊医生问询是否有腹背部疼痛时，患者可能把腰背不适当作爬山劳累所致而回应没有不适。因此，血性尿本身就是腰背部触诊的适应症。无论患者如何回应是否有腰背不适，医生都应该进行触诊。急诊病历中这部分语焉不详，反映了急诊医生并没有进行触诊，这是不符合规范的。 第四，白天登高山的事情，医生自始至终不了解。患者也不会知道这与尿色深可能有关系，自然也就不会主动向医生说起。 第五，白天登高山的事情，是患者告知医疗第三方的。 他们在就医的同步进行时与医疗第三方取得联系。 肾穿刺不是问题，但肾穿刺后面的指向是激素治疗。这条路，不是那么好走的。 如果没有与医疗第三方联系，那么，登高山这个因素便不会被纳入诊疗思维的框架中。那么，失之毫厘，谬以千里，整个事情便歪斜了。