诊疗详细经过
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男，44岁 出院小结 科别：骨科 入院日期：前一年9月15日 出院日期：1月14日 入院情况 左下肢车祸伤后疼痛，流血、活动受限2小时。 查体：左小腿中下段见一处皮肤撕脱伤，约20cm，流血，伤口周围不规则，伤口较深，深及肌层，左跟腱部分断裂、断端外露，左胫前分别有两个3cm大小伤口，骨折外露，左小腿局部轻度肿胀，畸形，压痛，叩击痛。可及骨擦音，有骨擦感。左大腿中段肿胀、压痛、畸形。左足背动脉搏动可及，感觉麻木，双下肢基本等长，余肢无异常。X线左胫骨中段开放性骨折，骨折粉碎，移位。左股骨干骨折。 入院诊断 1、左胫骨开放性骨折；2、左小腿皮肤撕脱伤伴左跟腱部分断裂；3、左股骨干骨折 主要检查、特殊检查（注明日期及检查号） 血常规、血糖、血凝常规、肝肾功能、心电图、胸片、电解质等检查未见明显异常。 乙肝两对半：（-）。 治疗经过 患者入院后急诊在全麻下行右(原文如此)股骨干骨折切开复位内固定+胫骨开放性骨折清创内固定术+跟腱断裂修复术。术程顺利，术后给予输血、抗炎等治疗，大腿切口I/甲愈合，小腿伤口愈合欠佳，10月18日EPA下行小腿清创术，胫前及跟腱伤口仍愈合欠佳，10月25日及11月16日分别行左小腿皮瓣转移及交叉皮瓣植皮术，现血象正常，伤口已拆线，仅胫前0.8×0.8cm的伤口未愈，予出院换药随访。 出院诊断 1、左胫骨开放性骨折；2、左小腿皮肤撕脱伤伴左跟腱部分断裂；3、左股骨干骨折 出院情况 一般情况良好，无不适主诉。 查体：神清，精神可。切口皮肤愈合好，大腿I/甲愈合，小腿II/乙愈合，胫前0.8×0.8cm的伤口未愈，植皮区无红肿、硬结、无渗血、渗液，肢体远端血运好，足背动脉搏动正常，感觉对称，无障碍。余肢无异常。 出院医嘱 1、出院后隔日门诊复诊换药，周一上午专家门诊复诊。下次行内固定（调整） 2、卧床制动，何时下地活动由门诊复诊决定。 带药：庆大霉素×20支，换药用。头孢呋辛酯×8盒，左氧氟沙星×6盒。 治疗结果：治愈
住院期间部分费用记录总计$41890元，自费部分%7319元 另有记录显示钢板内固定植入物费用约$30000 10月13日复查影像显示左胫骨髓腔严重骨髓炎改变，骨质破坏明显 此后经多年持续治疗，最终因治疗失败而行左下肢截肢术 由于伤者的姐姐在同一个医院任护士，骨科医生对患者姐姐说，骨髓炎系伤者体质对内固定钢板过敏所致。