诊疗详细经过
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女，62岁，青光眼病史 以下为第一次手术的出院小结的一部分 年龄 50岁 入院时间 (In time): 08/20 17:03 出院时间 (Out time): 08/28 08:00 入院诊断 (Cause): OU 急性闭角型青光眼（左急性发作，右临床前期） 出院诊断 (Diagnosis): OU 急性闭角型青光眼 入院时简要病史 (Brief History): 主诉： 左眼胀痛伴头痛恶心呕吐1天 现病史： 患者于入院前1天无明显诱因出现左眼胀痛、视物模糊，伴头痛、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无外伤史。今日来我院急诊就诊，检查发现左眼角膜水肿，前房浅，瞳孔散大强直，指测眼压Tn+2。拟“左眼急性闭角型青光眼”收入院进一步治疗。近2月双眼有数次一过性视物模糊病史，曾于外院就诊，未发现眼压异常。 发病来，神清、精神可，胃纳、二便可。 否认糖尿病、高血压史；否认家族性遗传病史；否认药物过敏史。 体检摘要 (Physical Examination): T (体温): 36.8 ℃ P (脉搏): 76 次/分 R (呼吸): 18 次/分 BP (血压): 130 / 70 mmHg Vod (右眼视力): 1.0，角膜光泽，前房清，略浅，PAC约1/3CT，瞳孔圆，光敏（+），晶体尚清，眼底：视盘界清，C/D 0.2，网膜平伏。NCT: 17.8 mmHg。 Vos (左眼视力): 0.3（矫正不提高），结膜混合充血，角膜水肿，KP（-），前房混浊（++），PAC约1/4CT，瞳孔直径约4mm、强直，晶体尚清，眼底：糊，隐见视盘界清，C/D 0.2，网膜平伏。Tn+2。 以上为第一次出院小结 以下为12年后的第二次住院的出院小结 年龄 (Age): 62岁 入院时间 (In Time): 03-13 10:42 出院时间 (Out time): 03-17 08:00 入院诊断 (Cause): 青光眼术后眼压失控（左眼），并发性白内障（左眼） 出院诊断 (Diagnosis): 青光眼术后眼压失控（左眼），并发性白内障（左眼） 一、入院时简要病史 (Brief History) 现病史： 患者13年余前因左眼胀痛，伴有头痛、呕吐于我院门诊诊断为“左眼急性闭角型青光眼”行“双眼虹膜周切术”。术后于门诊定期随访，近来自觉视物模糊，今为求治疗来我院就诊，我科门诊检查发现左眼晶状体混浊，左眼眼压升高予以毛果芸香碱点左眼Bid，拟“左眼抗青光眼术后眼压控制不佳、并发性白内障”收治入院。 患者发病以来，神志清，精神可，胃纳可，睡眠可，二便无特殊，体重无明显变化。 既往史： 患者否认高血压、糖尿病病史；2010年行乳腺癌手术，眼科手术外伤史如现病史，否认其他手术外伤病史；否认食物药物过敏史；否认新冠肺炎疫区接触史。 二、体检摘要 (Physical Examination) T: 36.7 ℃ | P: 68 次/分 | R: 17 次/分 | BP: 144 / 76 mmHg Vod: 0.6，NCT: 22.4mmHg，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度尚可，房水清，虹膜11点位见周切口，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体混浊C3N2P2，玻璃体轻度混浊，眼底：隐见视盘界清，C/D约0.5，视网膜平伏。 Vos: 0.2，NCT: 37.7mmHg，左眼结膜无充血，角膜透明，前房深度尚可，房水清，虹膜1点位见周切口，瞳孔圆，药物性缩小直径约1mm，对光反射存，晶状体混浊C3N3P2，玻璃体轻度混浊，眼底：窥不入。 辅助检查： 【胸片】 两肺纹理略多稍乱模糊；主动脉迂曲；请结合临床、病史及其他检查，随访。 【心电图】 正常心电图。 【眼部B超】 双眼玻璃体内探及少-中量混浊光点，光团。双眼见后脱离光带。 【OCT】 双眼黄斑区未见明显异常。 三、病程与治疗情况 患者入院后完善相关检查，于3月15日局麻下行**“左眼Phaco+IOL植入+小梁切除+羊膜移植术”**，手术顺利，术后常规抗炎、预防感染治疗，经上级医师批准后予以出院。 治疗结果：其他 四、出院时情况 主诉： 患者无诉明显不适。 查体： Vos: 小孔视力=0.6，NCT: 33.4 mmHg，结膜充血（+），角膜水肿，前房深度正常，房水闪辉（+），瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，人工晶体在位，玻璃体轻度混浊，眼底：隐见视盘界清，视网膜平伏。 五、出院后用药及建议 左氧氟沙星滴眼液 滴术眼每天四次；加替沙星凝胶 滴术眼每天三次；妥布霉素滴眼液 滴术眼每天四次；布林佐胺滴眼液 点右眼每天两次；毛果芸香碱滴眼液 点右眼每天两次， 密切关注眼底情况变化，一周后眼科门诊复诊，如有明显不适，则立即就诊。 注意住院期间异常化验和检查，请出院后相关科室复查随访。 以上是第二次住院的出院小结 出院后患者一直视物模糊，后经门诊复诊，瞳孔大小5-6毫米。有医生口头告诉患者，视物模糊的原因是瞳孔散大固定。