诊疗详细经过
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男,12岁,持续发烧两周 以下是门诊记录 就诊日期:06月22日 就诊科室:普外科 主诉:左下肢皮肤红肿、破溃10天 现病史: 既往史: 检查:左下肢皮肤红肿、破溃,血性渗出物 辅助检查: 门诊初步诊断:丹毒;蜂窝织炎 处理: 治疗: 1、大换药(创面在30-50cm2之间);浅表肿物切除术;小神经阻滞麻醉 2、处方:头孢克洛缓释片0.375g/6片/盒,共3盒,[口服]每天2次每次1片 3、处方:盐酸利多卡因注射液0.100g *1/支,共1支,[神经阻滞]需要时每次0.1克 4、处方:对乙酰氨基酚缓释片0.650g/6片/盒,共1盒,[口服]每天1次每次1片
以下是血常规报告(右为正常参考值范围) 性别:男 年龄:13岁 科别:皮肤科 标本种类:全血 采样日期:06月12日 检验日期:06月12日 报告日期:06月12日20:38 临床诊断:丹毒? 1.CRP 30 (<8mg/L) 2白细胞计数13.11 (4-10*10⁹/L) 3中性粒细胞78.0% (50-70%) 4淋巴细胞13.30% (20-40%) 5单核细胞6.80% (3-8%) 6嗜酸性粒细胞1.70% (0.5-5%) 7嗜碱性粒细胞0.20% (0-1%) 8中性粒细胞计数10.22 (1.4-6.5*10⁹/L) 9单核细胞计数0.89 (0-0.7*10⁹/L) 10淋巴细胞计数1.75 (1.2-3.4*10⁹/L) 11嗜酸粒细胞计数0.22 (0-0.7*10⁹/L) 12嗜碱粒细胞计数0.03 (0-0.2*10⁹/L) 13红细胞计数5.09 (4-5.5*10¹²/L) 14血红蛋白143 (120-160g/L) 15红细胞压积41.3% (35-45%) 16平均红细胞体积81.1 (82-95fl) 17平均血红蛋白量28.1 (27-31pg) 18平均血红蛋白浓度346 (320-360g/L) 19红细胞分布宽度12.7% (0-15.4%) 20血小板计数173.00 (100-300*10⁹/L) 21血小板压积0.18% (0.1-0.27%) 22平均血小板体积10.50 (7.8-12.5fl) 23血小板分布宽度12.2 (9-17fL)
性别:男 年龄:12岁 门诊科别:门诊皮肤科 标本种类:抗凝血 临床诊断:下肢皮肤感染 采样时间:06月17日11:31 收到时间:06月17日12:12 检测日期:06月17日 报告时间:06月17日13:29 打印时间:06月17日13:37 白细胞计数6.70 (3.97-9.15*10⁹/L) 中性粒细胞54.5% (50.0%-70.0%) 淋巴细胞23.2% (20.0%-40.0%) 单核细胞10.5% (3.0%-10.0%) 嗜酸性粒细胞11.1% (0.5%-5.0%) 嗜碱性粒细胞0.7% (<1.0%) 中性粒细胞计数3.70 (2.00-7.00*10⁹/L) 淋巴细胞计数1.60 (0.80-4.00*10⁹/L) 单核细胞计数0.70 (0.12-1.00*10⁹/L) 嗜酸性粒细胞计数0.80 (0.02-0.50*10⁹/L) 嗜碱性粒细胞计数0.00 (<1.00*10⁹/L) 红细胞计数4.67 (4.09-5.74*10¹²/L) 血红蛋白141 (131-172g/L) 红细胞比容0.404 (0.380-0.508) 平均红细胞体积86.5 (83.9-99.1fl) 平均血红蛋白量30.2 (27.8-33.8pg) 平均血红蛋白浓度349 (320-355g/L) 红细胞分布宽度13.0% (11.6%-14.0%) 血小板计数229 (85-303*10⁹/L) 血小板平均体积7.9 (6.5-12.0fl)
性别:男 年龄:12岁 科别:急诊儿科 标本种类:血 送检日期:06月23日12:46 收样日期:06月23日12:50 报告日期:06月23日 临床诊断:*** 白细胞9.31 (4.00-10.00*10⁹/L) 红细胞5.08 (3.50-5.50*10¹²/L) 血红蛋白147.00 (110.00-160.00g/L) 红细胞压积41.90 (36.00-50.00%) 红细胞平均体积82.50 (86.00-100.00fL) 平均血红蛋白量28.90 (26.00-31.00pg) 平均血红蛋白浓度351.00 (310.00-370.00g/L) 血小板116.00 (100.00-300.00*10⁹/L) 中性69.80% (45.00-77.00%) 淋巴17.00% (20.00-40.00%) 单核12.50% (3.00-8.00%) 嗜酸性粒细胞0.50% (0.50-5.00%) 嗜碱性粒细胞0.20% (0-1.00%) 中性粒细胞数6.50 (2.00-7.70*10⁹/L) 淋巴细胞数1.6 (0.8-4.0*10⁹/L) 单核细胞1.16 (0.12-0.80*10⁹/L) 嗜酸性粒细胞0.05 (0.05-0.50*10⁹/L) 嗜碱性粒细胞0.02 (0-0.10*10⁹/L) 红细胞分布宽度37.10 (37.00-50.00%) RDW-CV12.30% (11.60-14.50%) 血小板分布宽度10.30 (9.00-17.00fL) 平均血小板体积9.90 (9.00-13.00fL) 血小板压积0.11% (0.17-0.35%) 大型血小板比率22.70% (13.00-43.00%) 超敏CRP 6.9 (0-10.0mg/L) 血清淀粉样蛋白A 10.00 (0-10.00mg/L)
性别:男 年龄:12岁 科别:儿科 标本种类:血 送检日期:06月25日16:38 收样日期:06月25日16:39 报告日期:06月25日16:50 临床诊断:*** 白细胞6.15 (4.00-10.00*10⁹/L) 红细胞4.95 (3.50-5.50*10¹²/L) 血红蛋白143.00 (110.00-160.00g/L) 红细胞压积40.00 (36.00-50.00%) 红细胞平均体积80.80 (86.00-100.00fL) 平均血红蛋白量28.90 (26.00-31.00pg) 平均血红蛋白浓度358.00 (310.00-370.00g/L) 血小板165.00 (100.00-300.00*10⁹/L) 中性粒细胞57.40% (45.00-77.00%) 淋巴粒细胞29.60% (20.00-40.00%) 单核11.40% (3.00-8.00%) 嗜酸性粒1.30% (0.50-5.00%) 嗜碱性粒细胞0.30% (0-1.00%) 中性细胞数3.53 (2.00-7.70*10⁹/L) 淋巴细胞数1.8 (0.8-4.0*10⁹/L) 单核细胞0.70 (0.12-0.80*10⁹/L) 嗜酸性粒细胞0.08 (0.05-0.50*10⁹/L) 嗜碱性粒细胞0.02 (0-0.10*10⁹/L) 红细胞分布宽度35.10 (37.00-50.00%) RDW-CV12.00% (11.60-14.50%) 血小板分布宽度7.90 (9.00-17.00fL) 平均血小板体积9.40 (9.00-13.00fL) 血小板压积0.15% (0.17-0.35%) 大型血小板比率18.50% (13.00-43.00%) 超敏CRP 1.0 (0-10.0mg/L) 血清淀粉样蛋白A 7.00 (0-10.00mg/L)
家属在即时通信工具中传来数条信息 小孩6月13日腿肿痛发烧,由急诊科转外科,再转皮肤科,初诊为丹毒,青霉素输液10天后,于6月22日在外科接受清创手术,直到今天(6月25日)头孢菌素也已有3天,但到今晚9点的此时此刻,高烧仍然不退。家长考虑,现在是不是还是要去夜间急诊? 今天(6月25日) 下午39.1℃,早上5:30服用布洛芬混悬液,15:00体温38℃,17:00又升到39℃ 6月25日费用单据中,有微波(咽喉部)治疗项目 6月21日开始发烧+喉咙痛,周日就诊内科,喉咙有溃疡 此时此刻(6月25日晚9:00),体温38℃至39.1℃之间。没有咳嗽,没有痰,只是咽喉部有溃疡。实际上,从手术那天开始,喉咙就开始疼痛了。 以上信息涉及到3家医院,病程2周,高烧至此时此刻不退。怎么办?