前列腺肥大\尿潴留\激光手术\未通尿

男，82岁，因前列腺肥大导致尿潴留而住院治疗 以下为出院小结 科别：泌尿前列腺科 入院时间：10月9日14:14 出院时间：10月18日 14:55 入院情况（包括主要症状和体征）： 男，82岁，因排尿困难入院 入院诊断：1. 前列腺增生，2. 尿潴留，3. 糖尿病 检验结果（包括入院和出院时主要检验情况及日期）(注：以下如果有检验结果缺如的，系原文如此) 10月10日，尿微量白蛋白组套（样本：尿液）：尿肌酐 6570.60umol/L ，尿微量白蛋白199.74mg/L ↑ ，尿白蛋白/尿肌酐 268.78ug/mg ↑ ；10月10日，尿液分析（样本：尿液）：尿葡萄糖 NEGATIVE ，尿蛋白 1+ ，尿胆红素 NEGATIVE ，尿胆原 3.2umol/L ，尿酸碱度 8.5 ，比重 1.015 ，尿隐血 2+ ，尿酮体 - ，尿亚硝酸盐 + ，尿颜色 稻黄色 ，尿透明度 清 ，尿白细胞脂酶 1+ ，镜检透明管型 -----/LP ，镜检粘液丝 -----/HP ，上皮细胞 -----/HP ，镜检颗粒管型 -----/LP ，人工镜检红细胞 -----/HP ，人工镜检白细胞 -----/HP ；10月10日，尿沉渣定量（样本：尿液）：其他 ---- ，病理管型（沉渣） 一个/ul ，类酵母菌 - ，小圆细胞（沉渣） 2.50个/μL ，粘液丝（沉渣） - ，红细胞形态信息 均一性红细胞？ ，电导率21.70mS/cm ，红细胞（沉渣） 62.2个/μL ↑ ，白细胞（沉渣） 93.5个/μL ↑ ，上皮细胞（沉渣） 16.5个/μL ，管型（沉渣） 0.7个/μL ，细菌（沉渣） 21449个/μL ↑ ，结晶（沉渣） + ；10月10日，尿核基质蛋白（NMP22）测定（样本：尿液）：尿核基质蛋白（NMP22） 阳性（+）；10月10日，B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定（样本：血液）：NT-proBNP测定 570.80 ；10月10日，丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV）（样本：血液）：丙型肝炎抗体（Anti-HCV） S/CO ；10月10日，糖类抗原测定（CA724）（样本：血液）：糖类抗原724 IU/mL ；10月10日，糖类抗原测定（CA199）（样本：血液）：糖类抗原199 22.40U/mL ；10月10日，糖类抗原测定（CA153）（样本：血液）：糖类抗原153 3.10U/mL ；10月10日，糖类抗原测定（CA-125）（样本：血液）：糖类抗原125 4.90U/mL ；10月10日，PSA前列腺特异性抗原P/T（进口）（样本：血液）：前列腺特异性抗原测定（PSA） 0.900ng/ml ，游离前列腺特异性抗原（fPSA） 0.17 ，fPSA/PSA 18.889% ↓ ；10月10日，肿瘤标志物肺癌组套（样本：血液）：细胞角蛋白19片段（CYFRA211） ng/ml ，神经元特异性烯醇化酶测定（NSE） ng/ml ，鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC） ng/ml ；10月10日，甲旁激素相关肽PTH（样本：血液）：PTH pg/ml ；10月10日，癌胚抗原测定（CEA）（样本：血液）：癌胚抗原测定（CEA） 0.78ng/ml ；10月10日，甲胎蛋白异质体测定（样本：血液）：甲胎蛋白异质体（比率） <10% ；10月10日，乙肝定量（样本：血液）：乙型肝炎表面抗原（HBsAg） IU/mL ，乙型肝炎表面抗体（Anti-HBs） mIU/mL ，乙型肝炎核心抗体（Anti-HBc） S/CO ，乙型肝炎核心IgM抗体（Anti-HBcIgM） S/CO ，乙型肝炎e抗原（HBeAg） S/CO ，乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原 ；10月10日，甲胎蛋白测定（AFP）（样本：血液）：甲胎蛋白测定（AFP） 5.84ng/ml ；10月10日，心肌损伤标志物（样本：血液）：肌钙蛋白I 0.01ng/ml ，CK-MB含量 1.10ng/ml ，肌红蛋白 27.7ng/ml ；10月10日，促红细胞生成素测定（样本：血液）：促红细胞生成素N 10.19mIU/ml ；10月10日，C-反应蛋白测定（CRP）（样本：血液）：超敏C反应蛋白 2.1mg/L ；10月10日，血细胞分析（五分类）（样本：血液）：白细胞 5.30 × 10⁹/L，红细胞 4.02 × 10¹²/L ↓，中性粒细胞比率 64.90%，血红蛋白 142.20 g/L，淋巴细胞比率 25.7%，红细胞压积 40.1%，单核细胞比率 6.3%，平均红细胞体积 100.0 fL ↑，嗜酸性细胞比率 2.4%，平均红细胞血红蛋白量 35.4 pg ↑，嗜碱性细胞比率 0.7%，中性粒细胞 3.44 × 10⁹/L，红细胞分布宽度 12.60%，淋巴细胞 1.36 × 10⁹/L，血小板 90.00 × 10⁹/L，单核细胞 0.33 × 10⁹/L，平均血小板体积 7.9 fL，嗜酸性细胞 0.13 × 10⁹/L，嗜碱性细胞 0.04 × 10⁹/L，血小板压积 0.07% ↓，血小板分布宽度 14.5%，平均红细胞血红蛋白浓度 355 g/L；10月10日，网织红细胞计数（Ret）仪器法（样本：血液）：网织红细胞百分比 2.28% ↑ ；10月10日，血浆抗凝血酶活性测定（AT—A）（仪器法）（样本：血液）：血浆抗凝血酶活性测定（AT-III） 72.00% ↓ ；10月10日，纤维蛋白（原）降解产物测定（FDP）（样本：血液）：纤维蛋白原降解物测定（FDP） 1.10mg/L ；10月10日，凝血常规（抗凝）（样本：血液）：凝血酶原时间（PT） 12.30S ，活化部分凝血活酶时间（APTT） 28.80S ，血浆纤维蛋白原（FBG） 1.800g/L ↓ ，凝血酶原时间-INR 1.03 ，凝血酶时间（TT） 19.40S ；10月10日，B型钠尿肽（BNP）测定（样本：血液）：B型钠尿肽（BNP） 159.0pg/ml ↑ ；10月10日，RPR+TPPA（样本：血液）：梅毒螺旋体特异抗体测定 阴性 ，TRUST滴度 阴性 ；10月10日，人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）（样本：血液）：人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV） 阴性 ；10月10日，丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV）（样本：血液）：丙型肝炎抗体（Anti-HCV） 0.65（-）S/CO ；10月10日，糖类抗原测定（CA724）（样本：血液）：糖类抗原724 0.99IU/mL ；10月10日，肿瘤标志物肺癌组套（样本：血液）：神经元特异性烯醇化酶测定（NSE） 8.40ng/ml ，细胞角蛋白19片段（CYFRA211） 1.97ng/ml ，鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC） 0.80ng/ml ；10月10日，甲旁激素相关肽PTH（样本：血液）：PTH 26.74pg/ml ；10月10日，乙肝定量（样本：血液）：乙型肝炎核心抗体（Anti-HBc） 0.08（-）S/CO ，乙型肝炎e抗体（Anti-HBe） 1.89（-）S/CO ，乙型肝炎核心IgM抗体（Anti-HBcIgM） 0.06（-）S/CO ，乙型肝炎表面抗体（Anti-HBs） 2.00（-）mIU/mL ，乙型肝炎表面抗原（HBsAg） 0.00（-）IU/mL ，乙型肝炎e抗原（HBeAg） 0.447（-）S/CO ，乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原 阴性 ；10月10日，血清果糖胺测定（糖化白蛋白）（样本：血液）：糖化白蛋白 20.4% ↑ ；10月10日，生化常规+血脂（样本：血液）：肌酐 66.70umol/L ，白蛋白 30.10g/L ↓ ，血清碱性磷酸酶测定 50.80U/L ，血清载脂蛋白APO-A1 测定 1.08g/L ，血清载脂蛋白 B 测定 0.70g/L ，血清载脂蛋白 E 测定 32.40mg/L ，血清直接胆红素测定 4.80umol/L ↑ ，血清Y谷氨酰基转移酶 26.31U/L ，葡萄糖 4.82mmol/L ，钾 3.56mmol/L ，血清脂蛋白（a）测定 38.41mg/L ，钠 142.00mmol/L ，血清前白蛋白测定 194.00mg/L ↓ ，视黄醇结合蛋白测定 24.70mg/L ↓ ，血清总胆汁酸测定 5.30 μmol/L ，血清总胆红素测定 22.80 μmol/L ↑ ，血清甘油三酯 0.97mmol/L ，总蛋白 49.25g/L ↓ ，尿酸测定 344.80 μmol/L ，尿素测定 5.13mmol/L ，白/球比 1.57 ，球蛋白 19.2g/L ↓ ，氯 107.60mmol/L ，血清总胆固醇 4.12mmol/L ，高密度脂蛋白胆固醇 0.91mmol/L ↓ ，低密度脂蛋白胆固醇 2.72mmol/L ；10月10日，性激素常规（北院）（样本：血液）：人类黄体生成素 13.09IU/L ↑ ，人类卵泡刺激素 15.71ng/ml ↑ ，雌二醇 45.00pg/ml ，孕酮 0.26ug/L ，睾酮 4.78ug/L ，泌乳素 3.58ng/ml ↑ ；10月10日，贫血常规组套（样本：血液）：维生素B12 167.00pg/ml ↓ ，叶酸 3.4ng/ml ，血清总铁结合力 38.61 μmol/L ↓ ，铁蛋白测定 561.4ng/ml ↑ ，转铁蛋白测定 1.4g/L ↓ ，铁测定 29.3umol/L ，血清铁饱和度 75.9% ；10月10日，血游离脂肪酸测定（样本：血液）：游离脂肪酸测定 0.38mmol/L ；10月10日，心肌酶谱（样本：血液）：血清丙氨酸氨基转移酶测定 10.90U/L ，AST/ALT 1.0 ；10月10日，血同型半胱氨酸测定（样本：血液）：同型半胱氨酸 19.47 μmol/L ↑ ；10月10日，心功能（样本：血液）：血清天冬氨酸氨基转移酶测定 11.40U/L ↓ ，血清肌酸激酶测定 37.8U/L ↓ ，乳酸脱氢酶测定 118.8U/L ↓ ，血清肌酸激酶—MB同工酶活性 9.00U/L ，血清间接胆红素 18.0umol/L ↑ ，估算肾小球滤过率（MDRD）105ml/min/1.73m² ；10月10日，糖化血红蛋白测定（高压液相色谱法）（样本：血液）：糖化血红蛋白 6.2% ↑ ；10月10日，定血型（ABO+RH）（凝胶）（样本：血液）：ABO血型 O ，Rh 阳性 ；10月10日，血型单特异性抗体鉴定（样本：血液）：抗体筛选 阴性 ；10月10日，促甲状腺激素测定（样本：血液）：促甲状腺激素 3.63uIU/ml ；10月10日，甲状腺常规（样本：血液）：促甲状腺激素 3.63uIU/ml ，甲状腺过氧化物酶抗体 <5.00IU/ml ↓ ，反T3 0.94nmol/L ，甲状腺球蛋白抗体 0.40IU/L ，甲状腺球蛋白 4.57ng/ml ；10月10日，甲状腺常规（样本：血液）：促甲状腺激素 3.63uIU/ml ；10月11日，糖类抗原测定（CA-50）（样本：血液）：糖类抗原CA50 15.62IU/ml ；10月11日，HEV-Ab（样本：血液）：戊型肝炎抗体测定（Anti-HEV）IgM 阴性（Negative） ，戊型肝炎抗体测定（Anti-HEV）IgG 阴性（Negative）；10月11日，糖类抗原测定（CA24-2）（样本：血液）：糖类抗原242 1.54 ；10月12日，一般细菌培养及鉴定（样本：尿液）：一般细菌培养及鉴定 产酸克雷伯菌/(植生拉乌尔菌/土生拉乌尔菌)；10月12日，尿培养加菌落计数（样本：尿液）：产酸克雷伯菌/(植生拉乌尔菌/土生拉乌尔菌) >10万cfu/ml ↑ ；10月14日，（急诊）C-反应蛋白测定（CRP）（样本：血液）：超敏C反应蛋白 2.4mg/L ；10月14日，血细胞分析（五分类）（样本：血液）：白细胞 4.27 * 10⁹ /L，嗜碱性细胞 0.01 * 10⁹ /L，嗜碱性细胞比率 0.3%，中性粒细胞 3.16 * 10⁹ /L，中性粒细胞比率 73.90% ↑，嗜酸性细胞 0.09 * 10⁹ /L，嗜酸性细胞比率 2.1%，淋巴细胞 0.81 * 10⁹ /L，淋巴细胞比率 18.9% ↓，单核细胞 0.20 * 10⁹ /L，单核细胞比率 4.8%，红细胞 4.26 * 10¹² /L，血红蛋白 144.00 g/L，平均红细胞体积 99.8 fL ↑，平均红细胞血红蛋白量 33.7 pg，平均红细胞血红蛋白浓度 338 g/L，红细胞分布宽度 14.10%，红细胞压积 42.6%，血小板 85.00 * 10⁹ /L，平均血小板体积 7.0 fL ↓，血小板分布宽度 15.7%，血小板压积 0.06% ↓；10月14日，血浆D-二聚体测定（D-Dimer）（样本：血液）：D-二聚体 2.86mg/L ↑ ；10月14日，（急诊）淀粉酶测定（样本：血液）：淀粉酶（干化学） 77.00U/L ；10月14日，急诊心功能（样本：血液）：肌酸激酶同工酶（干化学） 30.00U/L ↑ ；10月14日，急诊生化+急诊电解质（干化学）（样本：血液）：镁（干化学） 0.88mmol/L ，天冬氨酸氨基转移酶（干化学） 15.00U/L ↓ ，肌酐（干化学） 54.5umol/L ↓ ，乳酸脱氢酶（干化学） 270.00U/L ↓ ，尿酸（干化学） 296umol/L ，总蛋白（干化学） 52.50g/L ↓ ，钙（干化学） 1.95mmol/L ↓ ，白蛋白（干化学） 30.80g/L ↓ ，肌酸激酶（干化学） 46.00U/L ↓ ，氯（干化学） 105.00mmol/L ，钾（干化学） 3.49mmol/L ↓ ，r-谷氨酰转肽酶（干化学） 28.00U/L ，磷（干化学） 1.14mmol/L ，血糖（干化学） 6.8mmol/L ↑ ，总胆红素（干化学） 23.70umol/L ↑ ，丙氨酸氨基转移酶（干化学） 20.00U/L ↓ ，尿素（干化学） 3.53mmol/L ，白/球比（干化学） 1.42 ，球蛋白（干化学） 21.70g/L ↓ ；10月14日，B型钠尿肽（BNP）测定（样本：血液）：B型钠尿肽（BNP） 200.0pg/ml ↑ ；10月15日，心肌损伤标志物（样本：血液）：肌红蛋白（板条） 55.2ng/ml ，肌钙蛋白I（板条） <0.05ng/ml ，CK-MB含量（板条） 1.90ng/ml ；10月15日，（急诊）C-反应蛋白测定（CRP）（样本：血液）：超敏C反应蛋白 2.6mg/L ；10月15日，血细胞分析（五分类）（样本：血液）：白细胞 7.16 * 10⁹ /L，嗜碱性细胞 0.01 * 10⁹ /L，嗜碱性细胞比率 0.1%，中性粒细胞 6.77 * 10⁹ /L，中性粒细胞比率 94.60% ↑，嗜酸性细胞 0.01 * 10⁹ /L ↓，嗜酸性细胞比率 0.1% ↓，淋巴细胞 0.30 * 10⁹ /L ↓，淋巴细胞比率 4.2% ↓，单核细胞 0.07 * 10⁹ /L ↓，单核细胞比率 1.0% ↓，红细胞 4.20 * 10¹² /L，血红蛋白 144.00 g/L，平均红细胞体积 98.3 fL，平均红细胞血红蛋白量 34.4 pg ↑，平均红细胞血红蛋白浓度 350 g/L，红细胞分布宽度 13.80%，红细胞压积 41.3%，血小板 96.00 * 10⁹ /L，平均血小板体积 7.2 fL ↓，血小板分布宽度 15.7%，血小板压积 0.07% ↓ ；10月15日，B型钠尿肽（BNP）测定（样本：血液）：B型钠尿肽（BNP） 294.0pg/ml ↑ ；10月15日，（急诊）淀粉酶测定（样本：血液）：淀粉酶（干化学） 107.00U/L ；10月15日，急诊心功能（样本：血液）：肌酸激酶同工酶（干化学） <3.00U/L ；10月15日，急诊生化+急诊电解质（干化学）（样本：血液）：血糖（干化学） 13.1mmol/L ↑ ，镁（干化学） 1.19mmol/L ↑ ，总胆红素（干化学） 22.20umol/L ↑ ，丙氨酸氨基转移酶（干化学） 16.00U/L ↓ ，尿素（干化学） 2.93mmol/L ，磷（干化学） 0.89mmol/L ，天冬氨酸氨基转移酶（干化学） 12.00U/L ↓ ，肌酐（干化学） 51.6umol/L ↓ ，乳酸脱氢酶（干化学） 272.00U/L ↓ ，尿酸（干化学） 236umol/L ，总蛋白（干化学） 52.40g/L ↓ ，碱性磷酸酶（干化学） 51.00U/L ，肌酸激酶（干化学） 23.00U/L ↓ ，钙（干化学） 1.91mmol/L ↓ ，白蛋白（干化学） 29.70g/L ↓ ，r-谷氨酰转肽酶（干化学） 26.00U/L ，氯（干化学） 100.00mmol/L ，钾（干化学） 3.96mmol/L ，钠（干化学） 132.00mmol/L ↓ ，白/球比（干化学） 1.31 ，球蛋白（干化学） 22.70g/L ↓ ；10月15日，血浆D-二聚体测定（D-Dimer）（样本：血液）：D-二聚体 1.13mg/L ↑ ；10月15日，抗胰岛素抗体测定（样本：血液）：胰岛素自身抗体 12.06RU/ml 特殊检查（包括X线、心电图、内窥镜、同位素等检查及日期） 10月10日，B超：肝囊肿；双侧颈动脉硬化。 10月10日，胸部CT平扫：左肺下叶后基底段结节灶，炎性结节？两肺胸膜下小结节灶，请随访。心包少量积液，主动脉硬化。 诊疗经过（包括手术情况及日期） 患者入院后完善相关辅助检查，于10月14日在全麻下行经尿道钬激光前列腺切除术，手术顺利，术后给予导尿引流、营养支持、监护、抗感染等治疗。现患者恢复良好，经上级医师查房后予以出院 病理诊断 未回 出院诊断：1. 前列腺增生，2. 尿潴留，3. 糖尿病 出院情况（包括主要症状和体征）： 患者饮食、睡眠可，进食后无腹痛、腹胀，无咳嗽，尿液清亮。 查体：患者生命体征平稳，心肺无异常。腹部无异常体征。尿道外口无红肿狭窄 出院医嘱： 1、注意休息，增加营养，适当活动，多饮水。2、保持大便通畅细软，3个月内禁剧烈运动和骑车。3、定期复查泌尿系B超、PSA。4、泌尿外科门诊随诊。5、若发现再次排尿困难，尿线变细，请及时就诊，根据具体情况做相应处理。6、患者目前膀胱功能不佳，出院后行夹管训练2周后继续观察排尿情况。该病人需要随访，随访医生姓名：略 该病人有未到的病理报告（请患者出院后一个月内来院询问病理报告） 以上为出院小结 出院后，患者一直未通尿。也就是，这次手术没有达到目的，患者之后一直依靠留置导尿管进行膀胱引流解决通尿的问题。