腹痛\宫颈癌复发\13个月后死亡

患者，女，50岁。 放射诊断报告 科别：泌尿外科 临床诊断：肾积水；腰痛数天 送检医师要求：协助诊断 检查部位和名称：CT尿路(CTU)成像增强 放射学表现： 双肾位置形态正常，左肾见数枚无强化小低密度灶，右肾盂肾盏扩张及全程输尿管扩张积水，右侧输尿管近盆段（排泄期：im57）可疑壁增厚，右肾强化程度减低。左侧肾盂肾盏未见扩张，左侧输尿管未见明显扩张，膀胱充盈可，膀胱壁未见明显异常密度影，形态不规则，邻近腹膜增厚伴强化，邻近肝组织可见压迫。腹主动脉旁见增多软组织影。扫描层面内肝脏大小正常，肝内见数枚无强化小低密度灶，肝右后叶及肝左右叶交界处包膜下见无强化低密度影，形态不规则，邻近腹膜增厚伴强化，邻近肝组织可见压迫，胆囊影形态正常，壁增厚，腔内未见明显异常密度影，脾脏和胰腺形态、密度无明显异常，腹腔内未见明显肿大淋巴结。 放射学诊断： 结合病史，考虑腹膜转移、腹膜假性粘液瘤形成可能（肝脏包膜下受累为主），腹膜后淋巴结肿大；右侧盆壁浸润性病变，累及右侧输尿管远段，致右侧尿路扩张积水、右肾功能减低；盆腔积液，请结合其他检查。 左肾小囊肿；肝囊肿，胆囊炎；建议超声随访。 审核日期：1月22日

* PET/CT影像报告 检查日期：1月24日身高：166.0CM 体重：61.0Kg 临床诊断：宫颈癌术后检查部位：全身血糖值：5.40mmol/L 简要病史： 宫颈癌术后4年，近期腹痛20余日，全身检查。 检查所见： 禁食状态下静脉注射18F-FDG并静息后行全身PET/CT断层成像，全身断层影像显示： 脑形态、结构正常，脑实质内未见异常密度影，FDG代谢未见异常。各脑室、脑沟、脑裂、脑池未见增宽，局部密度及FDG摄取未见异常，中线结构无偏移。颅骨骨质未见明显异常，FDG摄取未见增高。 双侧眼球形态和轮廓无异常，球后结构清晰，两侧视神经对称，FDG无异常摄取。 左侧上颌窦粘膜增厚，FDG未见异常摄取；余各副鼻窦粘膜未见增厚，窦壁完好。鼻中隔无偏曲，鼻粘膜未见明显增厚，FDG摄取未见异常。 鼻咽壁未见增厚，FDG摄取未见异常，咽隐窝两侧对称，咽鼓管开口无狭窄，颞下窝、翼腭窝结构正常，FDG摄取未见异常。喉咽形态、结构未见异常，咽旁间隙清晰。双侧颌下腺、腮腺大小、形态及密度未见异常，FDG呈生理性摄取。 甲状腺形态、大小正常，密度均匀，FDG摄取未见异常。 双侧颈深间隙、颌下及颏下见多发小淋巴结，长径约0.3-0.6cm，FDG摄取未见异常。 两侧胸廓对称，两肺纹理清晰，右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段和下叶内前基底段见少许纤维索条影；右肺中叶外侧段见小钙化灶；余两肺野内未见异常密度影，FDG摄取未见异常。两侧胸膜未见增厚，两侧胸腔无积液，FDG摄取未见异常。气管居中，气管及各叶、段支气管腔通畅，管壁无明显狭窄。气管前腔静脉后、主动脉弓旁、主肺动脉窗及双侧腋窝见多发小淋巴结，长径约0.3-0.6cm，FDG未见异常摄取；双侧肺门未见明显肿大淋巴结，FDG摄取未见明显增高。心影大小正常范围，心肌FDG摄取不明显。心包未见增厚，心包内未见积液。 双侧乳腺腺体较疏松，腺体内可见多发稍致密小结节影，FDG未见异常摄取；右乳内上象限见一点状钙化灶。 肝脏形态欠规则，大小未见明显异常，肝缘不光整，肝裂未见增宽，肝包膜多发扁平软组织增厚，相应部位包膜下见少量积液，FDG摄取增高，SUVmax=5.6；肝右后叶包膜下见一小囊状低密度影，FDG未见异常摄取；余CT平扫肝实质内未见明显异常密度影，FDG代谢未见异常。肝门区结构清晰。肝内外胆管未见扩张。 胆囊形态大小未见异常，胆囊壁稍增厚，未见阳性结石和明显肿块，胆囊窝间隙清晰，局部FDG摄取未见异常。 胰腺轮廓清晰，形态大小正常，未见明显异常密度影，周围间隙清楚，胰管未见增宽，FDG未见异常摄取。 脾脏形态、大小基本正常，密度及FDG摄取未见异常。 右肾肿胀，肾皮质密度减低，肾盂扩张积水，右侧输尿管上中段扩张积水；左肾双肾盂双输尿管畸形，肾缘未见局限性突起，CT平扫显示实质内无明显异常密度影，FDG摄取未见明显异常。两侧肾盂肾盏及输尿管未见增宽，局部未见阳性结石影，FDG摄取未见明显异常。肾周间隙清晰，双侧肾上腺形态、大小、密度未见异常，局部FDG摄取未见异常。 食管未见扩张，局部管壁FDG摄取未见增高。胃充盈尚可，胃窦部壁稍增厚，FDG轻度摄取增高，SUVmax=2.4。肠道充盈欠满意，局部未见肿块，FDG摄取未见明显异常。 宫颈癌术后，术区结构稍紊乱，手术残端未见异常密度影，FDG摄取未见异常。盆腔腹膜、右侧盆壁、右侧髂窝、腹膜后血管周围、升结肠旁沟、大网膜见多发不规则絮团样软组织影和结节影，融合成团，其中右输尿管下段局部受累，FDG摄取增高，SUVmax=8.5；腹膜后腹主动脉周围见淋巴结影，轮廓模糊毛糙，FDG摄取增高，SUVmax=3.8。膀胱未见充盈，局部未见阳性结石和明显肿块。盆腔少量积液。 脊柱序列如常，部分椎体边缘及椎小关节突骨质增生，L3/4、L4/5及L5/S1椎间盘膨出，FDG未见异常摄取。 影像诊断： 1.宫颈癌术后，盆腔腹膜、右侧盆壁、右侧髂窝、腹膜后血管周围、升结肠旁沟、中下腹大网膜和膈顶腹膜多发种植转移；腹膜后淋巴结转移，肝包膜下积液，右侧输尿管下段受累，右肾盂和右输尿管上中段扩张积水。 2.肝右后叶包膜下小囊肿。慢性胆囊炎。左肾双肾盂双输尿管畸形。胃窦部壁稍增厚，FDG轻度摄取增高，考虑为胃炎，建议胃镜随访复查。 3.右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段和下叶内前基底段慢性炎症。右肺中叶外侧段小钙化灶。纵膈慢性炎性淋巴结。 4.双侧乳腺多发小纤维腺瘤可能大，建议乳腺专科随访复查。右乳内上象限小钙化灶。双侧腋窝慢性炎性淋巴结。 5.颈胸腰椎退行性变，L3/4、L4/5及L5/S1椎间盘膨出。 6.左侧上颌窦慢性炎症。双侧颈深间隙、颌下和颏下慢性炎性淋巴结。脑FDG代谢未见异常。 报告时间：1月24日 审核时间：1月25日

cobasHPV高危型人乳头瘤病毒检测报告单 送检医院：本院 取样时间：（缺如） 收到日期：1月15日 检测日期：1月15日13:48 检测结果：宫颈/阴道 检测结果： 亚型\结果\参考值 HPV16 阴性 （阴性） HPV18 阴性 （阴性） 其他12型高危HPV 阳性 （阴性） 说明： 1.本方法仅检测国际公认的14型高危HPV。除16、18型外，本检测中其它12型HPV类型包括31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。 2.HPV检测阳性不代表一定患宫颈上皮内病变或宫颈癌。但高危HPV阳性使得患宫颈病变或宫颈癌的风险增加，不同型别阳性的临床意义请咨询专业医生。 报告日期：1月16日

妇科彩色超声超声检查报告单 超声描述： 【经阴道+腹部】 全子宫双附件已切除。 阴道顶、双髂窝：(-) 盆腔积液：最深处27mm。 超声提示：盆腔积液。 检查结束时间：1月19日09:15

液基细胞学检测（LCT）报告单 收到日期：1月16日 送检医院：本院 取样部位：宫颈/阴道 满意度：满意细胞量：>5000个 细胞类型：鳞状上皮 判读意见：无上皮内病变或恶性肿瘤细胞 报告日期：1月17日

* 四年前曾进行有宫颈癌手术，此次就诊主诉为近期腹痛20天，为此进行了PET/CT检查，检查结果提示宫颈癌术后盆腔腹膜、右侧盆壁、右侧髂窝及腹膜后血管周围大规模种植转移，伴多发淋巴结转移。 看来，以上情况说明，宫颈癌复发。 患者在上述这些检查后约12至13个月去世