诊疗详细经过
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女，42岁 出院小结SummaryofHospitalization 入院时间：4月2日15:19 出院时间：4月6日14:00 入院诊断：甲状腺肿瘤 出院诊断：甲状腺腺瘤（右甲状腺结节性甲状腺肿） 入院时简要病史：患者于半年前就餐时发现脖子肿大，触之有肿块，可活动，无明显增宽，无恶心呕吐，无吞咽困难，无声音嘶哑，无饮水呛咳。去年年8月2日于前检查B超示：“甲状腺结节伴钙化”，保守治疗。3月18日于外院复查B超示：“甲状腺右叶囊实性结节伴粗大或散在伴钙化可能”，现患者为求进一步诊疗。门诊拟“右甲状腺肿”收治入院。患者自发病以来神清，精神可，食欲可，睡眠可，二便无异常，体重未见明显变化。 体格检查：T:36.6℃；P:78次/分；R:18次/分；BP:120/80 mmHg。颈软，气管居中，无颈静脉充盈，强动静脉搏动正常，右侧甲状腺可触及一直径1cm肿块。 住院期间主要化验及特殊检查结果（化验，X光/CT/MRI，病理等）： 4月3日，糖 4.00 mmol/L，钠 139 mmol/L，钾 4.09 mmol/L，血红蛋白 124 g/L，血小板计数 187 × 10⁹ /L。血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、电解质未见明显异常。 4月3日，胸片正位片：诊断意见：两肺未见确切活动性病变。 病程与治疗情况：患者入院后完善相关检查，于4月4日全麻下行右甲腺全切+峡部切除术，术中探查：右甲状腺结节约1.2cm，质中，左甲腺均，未及肿大淋巴结，术中冰冻示：右甲腺结节性甲状腺肿，左甲腺结节性甲状腺肿。术后安返，术后常规给予抗炎补液对症治疗，现患者神清，精神可，二便无异常，一般情况良好，生命体征平稳，准予出院。 诊疗结果：出院
冰冻石蜡病理诊断报告 送检日期：4月4日 科别：外科I 大体检查： 右甲：4.5 × 3 × 1.2 cm，切面见一结节，直径1.5 cm，界清，灰红，质软。 峡部：2.1 × 1 × 0.3 cm，未见明显结节。 镜下检查： 病理诊断： “右”结节性甲状腺肿伴微灶乳头状癌（直径0.1 cm，见于石蜡切片）。 “峡部”结节性甲状腺肿。 备注： 免疫组化及特殊染色：
核医学科SPECT/CT检查报告 检查日期：次年8月21日 住院号： 临床诊断： 检查过程：99mTcO4-静脉注射后静态采集 影像所见：左甲显影；右侧甲状腺癌术后，右侧甲状腺区可见点状异常放射性浓聚 诊断意见：1,右侧甲状腺癌术后，有部分残留甲状腺组织；2,左甲状腺组织存在 报告日期：次年8月21日
影像诊断报告 科别：核医学门诊 检查时间：次年8月22日 临床诊断：甲癌术后 检查名称：胸部CT平扫 检查技术：自肺尖向下扫描至肺底，层厚层距5mm 放射学表现：右肺上叶微小结节（图11），左下肺条索影。两侧胸膜增厚伴少量积液可能。两肺门区未见异常。所示气管支气管影正常。纵膈内未见异常增大的淋巴结。右侧腋下少许稍增大淋巴结。 放射学诊断：右肺上叶微小结节，左下肺条索影，两侧胸膜增厚伴少量积液可能，右侧腋下少许稍增大淋巴结。建议：结合临床及其他相关检查，随访。 报告时间：次年8月22日
四年前曾进行过甲状腺癌手术。 手术后患者出现全身不适，夜间疼痛明显，疼痛以至于夜间无法入睡，上半身，尤其肩颈部各种动作受限。这种状况持续存在，造成患者家庭生活的各种狼狈。 在之后的数年里，患者一直在甲状腺癌手术的医院就诊。患者认为，自己不适的主要原因是甲状腺癌没有被切除干净。