诊疗详细经过
约 1 分钟阅读
性别：女 年龄：7岁5月 体重：20kg 就诊科室：耳鼻咽喉头颈-普通 就诊时间：7月17日10:55:09 主诉：鼻部外伤后10天 现病史：10天前患儿不慎被他人撞到，导致鼻部外伤，目前无鼻痛，无流涕，偶有少量鼻出血，可自止，无头晕头痛，无恶心呕吐等不适 既往史：头孢呋辛钠皮试阳性 体格检查：神清，精神可，鼻部稍肿，鼻粘膜稍充血，鼻腔内未见明显活动性出血，梨氏区粘膜糜烂，左鼻腔可见血痂，咽后壁未见涕，咽不红 7月7日鼻骨平扫检查结论：右侧鼻骨骨折，断端稍错位，周围软组织肿胀、积气，请结合临床 诊断：鼻损伤；鼻骨骨折 诊疗计划： 检验/检查/治疗：（1）前鼻镜检查；（2）间接鼻咽镜检查； 治疗意见：1、告知家长局部可能出现出血、感染、外形异常的情况。2、告知可酌情考虑鼻骨复位，必要时整形科进一步就诊，病情变化时请及时就诊 医师签名： 7月17日 10:55:09