诊疗详细经过
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男，72岁
门诊记录 主诉：畏寒发热1天 现病史：1天前出现畏寒发热，最高体温39.9℃，无头晕，感觉口干多饮多尿，无恶心呕吐，无胸痛，无胸闷气急，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无肢体红肿、疼痛，无肢体麻木，无肢体活动障碍。自服布洛芬胶囊后体温可降，但易反复。 既往史：健康（否认心脑血管、肺、肝、肾、内分泌系统重要疾病史）；否认肝炎、结核病等传染病史。预防接种齐全。否认重大手术史。有肝脓肿病史，否认高血压病、冠心病、糖尿病病史。无输血史。否认食物药物过敏史。否认烟酒史。 过敏史：否认食物药物过敏史 体格检查：身高：168cm，体重：63kg，体温：38.1℃，脉搏：109次/分钟，呼吸：20次/分钟，血压：134/75mmHg，BMI：22.3kg/m²，意识清晰，体位自动，病容安静，查体合作。神清，皮肤、巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆直径3mm，光反射灵敏，咽红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，腹软，无明显压痛，口齿清楚，伸舌居中，四肢肌力5级。 辅助检查： 2月21日急诊血常规+CRP：淋巴细胞百分比：8.5%，中性粒细胞百分比：82.6%，嗜酸粒细胞百分比：0.2%，淋巴细胞计数：0.8 * 10⁹/L，单核细胞计数：0.81 * 10⁹/L，中性粒细胞计数：7.7 * 10⁹/L，超敏C反应蛋白：153.35mg/L；2月21日急诊凝血四项：凝血酶原时间：12.8秒，国际标准化比值：1.12，纤维蛋白原：7.686g/L；2月21日急诊生化常规(7项)：天门冬氨酸氨基转移酶：52U/L，葡萄糖：10.9mmol/L，钾：3.29mmol/L，钠：134mmol/L，氯：98mmol/L，肌酸激酶：32U/L； 临时CT示：肝右叶稍低密度灶，请结合临床。胆囊壁增厚 急诊下腹部CT平扫未见明显急症征象。
检验报告单 标本种类：全血样本 接收时间：1月29日10:40 采样时间：1月29日08:08 临床诊断：2型糖尿病 NO\项目\结果 参考区间单位实验方法 1.糖化血红蛋白7.50↑ (4.50-6.30%)
检验报告单 标本种类：血清 接收时间：1月29日10:01 采样时间：1月29日08:08 临床诊断：2型糖尿病 NO\项目结果 参考区间单位 1.葡萄糖8.54↑ (3.90-6.10mmol/L)
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出院记录 性别：男 科别：肝胆胰外科、微创外科 入院日期：2月21日 出院日期：3月6日 入院诊断：1.肝脓肿；2.糖尿病；3.肝功能不全 出院诊断：1.肝脓肿；2.糖尿病；3.肝功能不全；4.低钾血症 住院天数：14 入院情况：患者因“发热2天”入院 入院后查体：体温：39.1℃，脉搏：122次/分，呼吸：20次/分，血压：121/56mmHg，神志清，呼吸平，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心脏未及杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝区叩击痛呈弱阳性，腹部未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。四肢活动感觉好，病理征未引出 2月21日我院血常规：WBC 9.4 * 10⁹/L，N 82.6%，CRP 153.35mg/L；急诊心肌酶谱天门冬氨酸氨基转移酶 52 U/L。CT：肝右叶稍低密度灶，请结合临床，胆囊壁增厚，急诊下腹部CT平扫未见明显急症征象。 诊治经过： 1、主要检查结果：2月22日血常规超敏C反应蛋白：白细胞计数：3.4↓ * 10⁹/L，中性粒细胞百分比：92.0↑%，中性粒细胞计数：3.1 * 10⁹/L，血红蛋白量：131g/L，血小板计数：155 * 10⁹/L，超敏C反应蛋白：164.45↑mg/L；2月22日凝血功能检查[六项]：凝血酶原时间：13.9↑秒，国际标准化比值：1.22↑，纤维蛋白原：6.740↑g/L，D-二聚体：2940↑μg/L FEU；2月22日糖化血红蛋白测定：糖化血红蛋白A1c：6.8↑%；2月22日甲状腺功能检查+肿瘤标志物十项：三碘甲状腺原氨酸：0.74↓nmol/L，甲状腺素：54.53↓nmol/L；2月22日降钙素原+白介素-6：降钙素原：2.36↑ng/ml，白介素-6：3255.1↑pg/mL；2月22日生化全套：总胆红素：14.0μmol/L，直接胆红素：6.5μmol/L，白蛋白：34.8↓g/L，丙氨酸氨基转移酶：35U/L，天门冬氨酸氨基转移酶：60↑U/L，葡萄糖：14.81↑mmol/L，钾：2.97↓mmol/L；2月22日血型鉴定+不规则抗体：ABO血型(正反定型)：A型，Rh(D)血型：阳性，Rh(E)血型：阳性，不规则抗体筛查试验：阴性；2月22日住院尿常规：葡萄糖：4+↑； 2、主要治疗：入院后予抗炎、护肝对症治疗。 出院情况：患者无发热，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，查体：神志清，呼吸平，皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，无反跳痛，无肌卫，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。3月5日降钙素原+白介素-6：降钙素原：0.08ng/ml，白介素-6：<1.5pg/mL；3月5日血常规超敏C反应蛋白：白细胞计数：5.6 * 10⁹/L，中性粒细胞百分比：69.3%，中性粒细胞计数：3.9 * 10⁹/L，血红蛋白量：135g/L，血小板计数：276 * 10⁹/L，超敏C反应蛋白：17.05↑mg/L；3月5日肝功能检查+电解质测定+肾功能检查[BUN, UA, CREA]：总胆红素：13.7μmol/L，直接胆红素：5.5μmol/L，白蛋白：36.4↓g/L，丙氨酸氨基转移酶：34U/L，天门冬氨酸氨基转移酶：27U/L； 治疗效果：治愈 出院医嘱： 1、用药指导：无 2、营养指导：低脂饮食 3、康复指导：日常活动 4、VTE指导：早期活动，避免脱水。 5、出院注意事项：建议半月后复查肝胆B超，血常规、肝功能。 6、随访计划：一月后我院普外专家门诊复诊，主任医师每周二上午，副主任医师每周三上午，副主任医师每周四上午，主任医师每周六上午 若有不适，及时门诊随诊。 3月6日10时26分
几个月前也因为肝脓肿而住院。以上是第二次发生肝脓肿的情况