鼻咽癌\经历伪科学\病程2年\死亡

男性，52岁，鼻咽癌患者 以下是某一次住院的入院记录(部分) 科别:放疗病房 入院时间:1月4日09:36 记录时间:1月4日09:38 主治医师第一次查房诊断:鼻咽癌 诊断日期:1月4日 确诊:鼻咽癌伴颈部淋巴结转移(cT3N3M0,Ⅲ期),ECOG1分 确诊日期:1月4日 主诉:确诊“鼻咽癌”5月,放疗23次后 现病史: 患者于去年5月拔牙后出现右侧颈部不适,触及小包块,伴有头痛及右耳闷,无明显鼻涕中带血,无痰中带血,无头晕头痛(原文如此) 后患者明显感觉肿块逐渐增大,遂就诊,查鼻咽部CT平扫示:鼻咽右侧顶后壁软组织占位,伴多发淋巴结肿大,予抗生素对症治疗,效果欠佳,遂于我院五官科就诊,查电子鼻咽镜示:鼻咽肿物,去年7月25日术后病理:免疫组化结果:CK(+),P63(+),CEA(-),Vim(-),CD20(部分+),CD79(部分+),CD3(部分+),CD5(部分+)。结合免疫组化结果诊断(鼻咽部)非角化性癌,未分化型 PET/CT:右鼻咽部肿块伴邻近浸润(右咽隐窝消失,肿块向左未跨越中线,向右浸润至右咽旁间隙,向上至颅底,向前浸润至右翼腭窝,向下至口咽水平,范围4.8*3.3*4.1cm,SUVmax13),双颈部多发肿大淋巴结(右颈深、右咽旁间隙、右颌下及右颈后区多枚肿大淋巴结,最大者2.4*1.8cm),葡萄糖代谢均增高,考虑鼻咽癌伴多发淋巴结转移。 排除远处转移,于去年8月1日起行诱导化疗,TPF方案:多西他赛120mgd1+顺铂120mgd1+卡培他滨1000mg bid d1-10,予以止吐、护胃、水化等对症处理,静脉化疗结束后颈部包块明显缩小,予以出院,回家后出现明显恶心呕吐、高热,伴有头部与颈部疼痛,予以停用卡培他滨。当时至急诊血常规:白细胞2.4 * 10⁹/L,中性粒细胞21.83 * 10⁹/L,考虑感染,予以抗感染治疗一周后好转 去年8月28日行第二程诱导化疗,TPF方案:多西他赛120mgd1+顺铂120mgd1+卡培他滨1000mg bid d1-7 去年9月23日行诱导化疗,DC方案:多西他赛120mgd1+顺铂120mgd1,加用阿瑞匹坦止吐,化疗后反应可,于去年9月26日行鼻咽部根治性放疗,照射范围:鼻咽+双颈部淋巴引流区,DT60Gy/31Fx(肿瘤局部加量至68Gy),下颈部预防性照射,DT54Gy/27Fx。放疗期间,患者有张口困难,病情反复,恶心,胃纳差,予以肠内营养支持,静脉补液支持,芬太尼贴剂止痛等对症处理。 于去年10月9日及15日行尼妥珠单抗靶向治疗 16次放疗后出现进食减少,伴有呕吐,予以营养支持。予以三升袋补液支持,口服肠内营养剂 23次放疗后复查鼻咽部MRI与原定位片比较,考虑野外有转移。放疗效果差,与家属协商后决定暂停放疗。拟免疫调节后行生物治疗。胸腺五肽（Thymopentin，简称TP-5）治疗2周后至外院行免疫治疗一程,自觉精神、胃纳改善,张口改善。 已重新放疗定位,现拟针对鼻咽部局部放疗收入我科。 病程中,患者胃纳差,进食少,二便无异常，近日体重无明显变化。 既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性系统性疾病史。 否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。 否认外伤、手术史。 否认输血史。 否认药物、食物过敏史。 体格检查 T:37℃ P:76次/分 R:16次/分 BP:98/64mmHg 身高178cm,体重55kg,体表面积1.7091,ECOG1分,疼痛评分0分。 一般情况好,神志清,精神可,营养良好,发育正常,步入病房,对答切题,查体合作。全身皮肤粘膜无明显黄染,浅表未及肿大淋巴结,头颅无畸形,眼睑无水肿,巩膜无明显黄染,角膜透明,结膜无充血,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。张口3cm,唇无发绀,伸舌居中,双侧耳廓对称、无畸形,双外耳道畅、双扁桃体无肿大。胸廓无畸形,呼吸运动正常,语颤正常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。生殖器及肛门直肠未查,脊柱四肢无畸形,巴氏征(-)。 辅助检查 去年7月25日术后病理:免疫组化结果:CK(+),P63(+),CEA(-),Vim(-),CD20(部分+),CD79(部分+),CD3(部分+),CD5(部分+)。结合免疫组化结果，诊断为(鼻咽部)非角化性癌,未分化型。

患者确诊鼻咽癌后在医院A进行住院治疗。在此期间，由医院A的一位医生介绍，患者到医院B进行DCCIK输注治疗，共进行过5次。 这就是在前面入院记录中涉及到的去外院进行免疫治疗一事 这个免疫治疗的具体名称为：DCCIK（树突状细胞联合细胞因子诱导杀伤细胞）回输治疗。每一次的技术服务费为24000元，其他费用7000元，每一次共计31000元，5次共计155000元。另外采血两次，每次7000元，因此五次DCCIK费用总计为169000元。 DCCIK第五次输注是在第二年的4月份。 第二年的5月份，患者右耳屏出现肿块。 6月份的核磁共振检查发现，与4月的核磁共振影像相比，鼻咽部右侧壁及右侧咽旁间隙病灶进展，右侧咽旁间隙淋巴结肿大（新出现） 患者于第三年的6月死亡，即，整个病程为2年整。 之后有媒体报道，DCCIK治疗技术缺乏专业资格评价与认定。