粗隆间骨折\髓内钉内固定\高烧不退

以下是第一位患者的出院小结 出院小结 科别:骨科 性别:男 年龄:77岁 入院日期：11月09日 出院日期：12月26日 门诊诊断:左股骨粗隆间骨折术后感染；高血压病；慢性肾功能不全 入院诊断:左股骨粗隆间骨折术后感染；高血压病；慢性肾功能不全 出院诊断:左股骨粗隆间骨折术后；高血压病；慢性肾功能不全 入院时主要症状及体征 左股骨粗隆间骨折内固定术后4月，局部红肿1周 体格检查：左髋见陈旧性手术切口，局部红肿，压痛+，纵向叩击痛-，左下肢感觉正常、运动正常，左足背动脉+ 主要化验结果入院检查：血常规：血红蛋白94g/L，红细胞3.64*10¹²/L，白细胞11.1*10⁹/L，中性粒细胞78.9%；尿素氮7.9mmol/L，肌酐147mmol/L。出院检查：血常规：血红蛋白97g/L，红细胞3.72*10¹²/L，白细胞7.3*10⁹/L，中性粒细胞75.1%。 特殊检验及重要会诊 11月16日创面细菌培养：培养2天无细菌生长；抗酸杆菌涂片：阴性。 病程与治疗结果 患者入院后完善相关辅助检查，于11月14日在腰麻下行左股骨粗隆间骨折术后清创+切开引流，手术顺利。术中见患者左大腿创面皮下脂肪液化，给予切开引流，切除脓肿囊壁，反复双氧水、稀释聚维酮碘、生理盐水冲洗创面，并以稀释聚维酮碘纱布填塞进行引流。患者术后应用头孢呋辛钠抗感染，创面细菌培养阴性、抗酸杆菌涂片阴性。于11月24日在局麻下行左大腿创面缝合手术顺利。术后应用头孢呋辛钠抗感染，氨酚羟考酮止痛对症治疗。现一般情况良好，伤口愈合，请示上级医师嘱其注意休息，加强营养。定期复查，如有不适，门诊检查。 合并症：无 出院时情况一般好，T:37℃，心肺无特殊。患处伤口愈合无红肿与渗出，远端肢体感觉活动可，末梢血运好。 出院后用药及建议建议：定期骨科复诊（出院后一月、三月） 治疗结果：好转

该患者出院后一直发烧，反复住院，使用抗生素后发烧退，但过后体温重新上升。于是再重新住院，如此往复多次，直到5个月后卸除髓内钉之后发烧停止。 以下是第二位患者的出院小结 科别：骨科 入院日期：5月14日 出院日期：5月24日 入院情况（包括主要症状和体征） 1、患者，女，80岁。 2、因“摔倒后感左髋疼痛，活动受限1日”入院。 3、体格检查：左下肢外旋畸形，较对侧短缩2cm，左髋压痛（+），屈伸旋转活动受限，纵向叩击痛（+），4字征（+），左下肢浅深感觉存在，左足背动脉搏动良好。 4、辅检：X-ray片示左股骨粗隆间骨折。 入院诊断：左股骨粗隆间骨折 化验结果（包括入院和出院时主要检查情况及日期） 5月15日丙肝指标，RPR指标，HIV指标：正常 5月14日凝血常规（抗凝）血浆纤维蛋白原(FBG)：4.251 (g/L) 5月14日血细胞分析（五分类）白细胞：8.60 (*10⁹/L)，中性粒细胞比率：79.20%，红细胞：2.74 (*10¹²/L)，血红蛋白：84 (g/L)，红细胞压积：27.4%，血小板：139 (*10⁹/L) 5月14日定血型（ABO+RH）（凝胶）ABO血型：B，Rh：阳性。 5月15日生化常规尿素：10.3 (mmol/L)，肌酐：178 (umol/L) 5月15日乙肝定量乙型肝炎核心抗体(AntiHBc)：7.19(+) (S/CO) 治疗经过： 入院后完善相关检查，5月15日全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，术后一般可。 出院诊断：左股骨粗隆间骨折 出院情况（包括主要症状和体征） 神清，一般情况可。查体：体温平，心肺无特殊，切口外敷料干洁无明显渗出，切口愈合好。肢体活动感觉可，足背动脉搏动可触及，末梢循环可。 出院医嘱：（略）

以下是第二位患者第二次住院期间的血常规报告 报告时间：6月25日 性别：女 年龄：80岁 临床诊断：肺部感染 检验项目结果参考范围 血红蛋白84.00 (113--151g/L) 红细胞2.31 (3.68--5.13*1012/L) 血小板70.00 (101—320*109/L) 白细胞3.27 (3.69--9.16*109/L) 中性粒细胞48.90% (50--70%) 淋巴细胞45.0% (20--40%) 单核细胞5.2% (3--10%) 嗜酸性细胞0.6% (0.5--5%) 嗜碱性细胞0.3% (0--1%) 中性粒细胞1.6 (2--7*109/L) 淋巴细胞1.47 (0.8--4.00*109/L) 单核细胞0.17 (0.12--1.00*109/L) 嗜酸性细胞0.02 (0.02--0.50*109/L) 嗜碱性细胞0.01 (0--1*109/L) 红细胞压积25.3 平均红细胞体积109.5 平均红细胞血红蛋白量36.4 平均红细胞血红蛋白浓度332 红细胞分布宽度20.90 血小板压积0.07 血小板分布宽度14.1 平均血小板体积11.7 C反应蛋白17.5

第二位患者因为第一次住院出院后发烧而第二次住院