诊疗详细经过
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女，65岁 以下为第一次住院小结 科别 创伤 入院日期 06月12日 出院日期 06月22日 出院诊断 左肱骨外髁骨折 入院时主要症状及体征： 患者因“外伤致左肘部肿痛3天”入院。 PE：左肘部肿胀，局部压痛，左上肢轴心叩痛（+）。左肘活动受限。X片示左肱骨外髁骨折 住院期间主要检查结果： 血常规：WBC:6.0×109/L，RBC:4.12×1012/L，Hb:121g/L，HCT:36.3%，MCH:29.4pg，MCHC:33.3g/L。 肝功能、肾功能、电解质正常。 乙肝两对半：HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)，抗HCV(-)，HIV(-)，TPPA(-)。 凝血全套：正常。空腹血糖：5.3mmol/L 住院期间特殊检查 X片：左肘关节骨折后。 心电图：窦性心律，T波低平，房性早搏 住院期间病程与讨论结果 （注明手术日期及情况） 入院后完善各项检查，于6月13日臂丛神经阻滞麻醉下行“左肱骨骨折切开复位内固定术”， 手术顺利，术后恢复良好 出院时情况（症状与体征） 一般情况可，体温正常。伤口无红肿渗出，敷料干燥，创口敷料干燥。患肢肿胀明显减轻，无其他特殊不适 出院后用药及建议 休息，门诊随访 日期：06月22日
以下为第二次住院的出院小结 科别：综合骨科 病室：综合骨科 入院日期： 01月02日 出院日期： 01月07日 入院诊断：左肱骨外髁骨折术后;尺神经卡压;左拇指腱鞘炎 出院诊断：左肱骨外髁骨折术后;尺神经卡压;左拇指腱鞘炎 入院时主要症状、体征及重要检查结果：患者因“左肘外伤术后6月，左前臂内侧感觉减退，左手功能障碍”入院。查体：左肘可见陈旧性手术疤痕，左手爪状畸形，左手尺侧感觉减退，夹纸试验(+)，左拇伸直受限，被动活动时有弹响 住院期间主要检查结果：凝血全套正常。血糖正常。乙肝表面抗体(+)。核心抗体(+)。抗HCV(-)。HIV、TPPA(-)。 住院期间特殊检查： EKG:窦性心律，正常心电图 住院期间病程与诊疗结果： 入院后完善各项检查，01月04日于臂丛麻醉下行“左尺神经探查松解术+克氏针拔除术”，术后消炎消肿治疗，恢复顺利。 出院时情况：一般情况可，伤口干燥，无渗出。 出院后用药及建议：1.门诊随访，隔天换药，术后2周拆线；2.功能锻炼 治疗结果：1.治愈 2008年01月07日
以下是第二次住院后的第一次肌电图检查报告 一、肌电图检查： 放松：（略） 二、神经传导速度测定：（略） 诊断意见： EMG：所检肌肉部分见有失神经电位出现 NCV：左尺神经SCV、MCV均未引出 意见：左尺神经部分性损害(小指外展肌、尺侧屈腕肌完全累及) 诊疗日期：01月30日
以下为第二次住院后的第二次肌电图检查报告 一、肌电图检查： 放松：（略） 二、神经传导速度测定：（略） 诊断意见： EMG：所检肌肉均见有失神经电位出现 NCV：左尺神经SCV未引出，MCV减慢潜伏期延长AMP↓ 意见：左正中神经、尺神经部分性损害。 诊疗日期：04月23日
以下是对患者左侧手掌最大伸展状（照片）的描述 手掌无法完全平摊：手指整体呈半张开、半屈曲状态，无法达到正常人完全伸直、指间隙均匀张开的“平掌”形态。 手腕处于中立位（无明显背伸或掌屈），但整个手部显得僵硬、活动范围受限。 各手指具体表现（从拇指到小指），拇指：明显内收并屈曲，无法充分外展到与其他手指平行的位置。拇指指间关节和掌指关节都有明显弯曲，指向掌心方向，活动度明显不足。 食指：相对伸得最直，指间关节接近完全伸展，是四指中最“努力张开”的一根。 中指：伸展程度较好，但仍略有屈曲，掌指关节（手指根部）未能完全打直。 无名指：屈曲最明显，掌指关节处弯曲角度较大，无法完全伸直，与中指之间的间隙也较小。 小指：同样明显屈曲（掌指关节和近指间关节都有弯曲），小指指尖指向下方，难以与其他手指并拢成一个平面。